氣胸可能由胸部外傷、肺部基礎(chǔ)疾病、醫(yī)療操作、先天發(fā)育因素及自發(fā)破裂等原因引起，可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài)，分為自發(fā)性氣胸與創(chuàng)傷性氣胸。

一、胸部外傷

胸部遭受直接撞擊或穿透傷可能造成胸壁損傷，使空氣經(jīng)傷口進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。這類情況通常伴隨胸痛、呼吸困難及皮下氣腫等癥狀。輕微外傷可通過臥床休息、鎮(zhèn)痛處理觀察；存在進(jìn)行性氣胸時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體，促進(jìn)肺復(fù)蘇。

二、肺部基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等肺部病變會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺大皰形成并破裂。這類疾病引起的氣胸常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、持續(xù)干咳與呼吸受限。治療需結(jié)合原發(fā)病控制，例如使用氨茶堿片緩解支氣管痙攣，頭孢克肟顆?？刂?a href="http://m.028tfnet.cn/k/vvqvdfkm89ya9ri.html" target="_blank">肺部感染，異煙肼片抗結(jié)核治療，同時(shí)通過胸腔穿刺排出積氣。

三、醫(yī)療操作

胸腔穿刺、肺活檢、機(jī)械通氣等診療操作可能意外刺破臟層胸膜引發(fā)醫(yī)源性氣胸。操作后若出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降需警惕。少量氣胸可自行吸收，中大量氣胸需用一次性使用胸腔引流裝置進(jìn)行引流，必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

四、先天發(fā)育因素

胸膜下微小肺大皰、馬方綜合征等先天異常會(huì)使胸膜薄弱區(qū)域在咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)破裂。這類氣胸好發(fā)于瘦高體型的青少年，癥狀包括針刺樣胸痛與活動(dòng)后氣促。初次發(fā)作且肺壓縮小于百分之二十可采用高濃度氧療促進(jìn)氣體吸收，復(fù)發(fā)者需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。

五、自發(fā)破裂

無明顯誘因的原發(fā)性自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下肺大皰破裂所致，常見于年輕男性。典型癥狀為單側(cè)突發(fā)胸痛并向肩部放射，伴隨進(jìn)行性呼吸困難。急診處理包括胸腔穿刺抽氣術(shù)，反復(fù)發(fā)作者可考慮使用四環(huán)素注射液行胸膜固定術(shù)或視頻輔助胸腔鏡手術(shù)切除病變組織。

氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并采取半臥位，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白、高維生素易消化食物，注意保持大便通暢。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)蘇情況，若出現(xiàn)胸悶加重、紫紺等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。對(duì)于復(fù)發(fā)性氣胸患者，可咨詢胸外科醫(yī)生評(píng)估預(yù)防性手術(shù)方案。