腎輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎
腎輸尿管結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或微創(chuàng)治療緩解，但存在梗阻或感染時(shí)可能危及腎功能。
體積較小的結(jié)石通?？呻S尿液自行排出，患者可能僅表現(xiàn)為突發(fā)腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹部及會(huì)陰部，部分患者伴有血尿但無(wú)發(fā)熱。此時(shí)可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。超聲檢查能明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石約80%可在1-2周內(nèi)自然排出。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)8毫米或滯留輸尿管超過(guò)4周時(shí)，易引發(fā)尿路完全性梗阻，導(dǎo)致患側(cè)腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。若合并細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。此類情況需緊急行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。長(zhǎng)期反復(fù)結(jié)石發(fā)作可能引起腎積水及不可逆的腎功能損傷。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致腎功能永久性損害。
