大拇指根部疼是怎么回事
大拇指根部疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腱鞘炎
頻繁使用拇指或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。日常需減少拇指活動(dòng)，佩戴支具固定。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及第一腕掌關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)基底部位疼痛，晨起僵硬明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀，類風(fēng)濕患者需加用甲氨蝶呤片。急性期可冷敷15分鐘減輕腫脹。
3、外傷
跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊可能導(dǎo)致舟骨骨折、韌帶拉傷。傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，活動(dòng)受限。需拍攝X線片排除骨折，輕微損傷可通過彈性繃帶固定3周，配合云南白藥氣霧劑外用。骨折移位需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于飲酒或高嘌呤飲食后夜間發(fā)作。血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L可確診。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，緩解期服用非布司他片。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓會(huì)引起拇指、食指、中指麻木刺痛，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。輕度患者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中重度需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。工作時(shí)應(yīng)保持手腕中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間屈曲。
出現(xiàn)拇指根部疼痛需避免自行用力按摩或熱敷，急性損傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷處理。建議選擇寬柄工具減輕抓握負(fù)擔(dān)，使用電腦時(shí)配置腕托。每日可進(jìn)行拇指外展?fàn)坷?xùn)練：用健側(cè)手輕拉患側(cè)拇指保持10秒，重復(fù)5次。若疼痛持續(xù)超過1周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
