血管彌漫性斑塊是什么意思
血管彌漫性斑塊是指動(dòng)脈血管內(nèi)壁廣泛分布的脂質(zhì)沉積斑塊，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。
1、病理特征
血管彌漫性斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展期表現(xiàn)，其特征為血管內(nèi)膜下脂質(zhì)、膠原纖維及炎性細(xì)胞沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降。斑塊核心含膽固醇結(jié)晶，表面覆蓋纖維帽，易發(fā)生破裂引發(fā)血栓。影像學(xué)檢查可見多節(jié)段血管壁不規(guī)則增厚伴鈣化。
2、形成原因
長期高脂飲食導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇沉積，吸煙引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，高血壓加速血管壁機(jī)械應(yīng)力損傷，糖尿病引起糖基化終產(chǎn)物堆積，這些因素共同促進(jìn)斑塊形成。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也可導(dǎo)致早發(fā)彌漫性病變。
3、臨床表現(xiàn)
根據(jù)受累血管不同可表現(xiàn)為心絞痛、間歇性跛行或頭暈等癥狀。冠狀動(dòng)脈彌漫性斑塊易引發(fā)急性冠脈綜合征，頸動(dòng)脈病變可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，腎動(dòng)脈受累可出現(xiàn)難治性高血壓。部分患者早期僅表現(xiàn)為血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)下降。
4、診斷方法
血管超聲可評(píng)估斑塊回聲特性，CT血管造影能顯示鈣化積分和狹窄程度，高分辨率MRI有助于判斷斑塊穩(wěn)定性。侵入性檢查如血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描可精確測量斑塊負(fù)荷，冠狀動(dòng)脈造影仍是評(píng)估血流受限的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、干預(yù)措施
基礎(chǔ)治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板、鹽酸貝那普利片控制血壓。對(duì)于局限性狹窄可考慮藥物涂層球囊擴(kuò)張，彌漫病變可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。生活方式干預(yù)需堅(jiān)持地中海飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
存在血管彌漫性斑塊者需每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和血管影像，避免劇烈情緒波動(dòng)和寒冷刺激。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日攝入25克膳食纖維，限制反式脂肪酸攝入。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓達(dá)標(biāo)值建議低于130/80毫米汞柱。
