丹毒和急性蜂窩織炎的區(qū)別
丹毒和急性蜂窩織炎是兩種不同的細菌感染性皮膚疾病，主要區(qū)別在于感染部位、致病菌、臨床表現(xiàn)等方面。丹毒是累及皮膚淺層淋巴管的感染，多由A組β溶血性鏈球菌引起；急性蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等導致。
一、感染層次
丹毒病變主要位于真皮淺層及淋巴管網(wǎng)，炎癥浸潤較淺表，邊界清晰隆起。急性蜂窩織炎侵犯范圍更深，波及皮下脂肪、筋膜等疏松結(jié)締組織，病變邊界模糊不清且易迅速擴散。兩者感染深度的差異直接影響了臨床體征的表現(xiàn)形式。
二、致病微生物
丹毒絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌感染所致，該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶可分解結(jié)締組織基質(zhì)。急性蜂窩織炎病原譜更廣，常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌混合感染，偶見革蘭陰性菌參與。不同菌種的致病特性決定了治療方案中抗生素選擇的側(cè)重點。
三、皮膚表現(xiàn)
丹毒特征為境界清楚的鮮紅色斑塊，表面緊張發(fā)亮，可出現(xiàn)水皰但不易化膿。急性蜂窩織炎表現(xiàn)為彌漫性紅腫，邊界不清，中央可呈暗紅色伴明顯凹陷性水腫，易形成膿腫。這兩種疾病的皮膚形態(tài)學差異是臨床鑒別的重要依據(jù)。
四、全身癥狀
丹毒常伴寒戰(zhàn)高熱等急性全身中毒癥狀，血象檢查可見白細胞顯著升高。急性蜂窩織炎全身反應(yīng)相對較輕，但深部感染者可能出現(xiàn)敗血癥征象。全身癥狀的嚴重程度與感染范圍及細菌毒素釋放量密切相關(guān)。
五、并發(fā)癥風險
丹毒易反復發(fā)作導致淋巴管阻塞，引發(fā)象皮腫等后遺癥。急性蜂窩織炎可能繼發(fā)壞死性筋膜炎、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。兩者均可通過血行播散引起轉(zhuǎn)移性感染，但急性蜂窩織炎更易導致深部組織破壞。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學評估。治療應(yīng)遵循足量足療程抗生素使用原則，丹毒首選青霉素類藥物治療，急性蜂窩織炎需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。患者需臥床休息并抬高患肢，保持皮膚清潔完整，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病足等易感因素，出現(xiàn)進行性紅腫疼痛應(yīng)及時就醫(yī)評估，避免自行擠壓或熱敷病灶區(qū)域。
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