輸尿管結(jié)石是什么病
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，指結(jié)石從腎臟掉入輸尿管后引發(fā)的梗阻性病變，主要癥狀包括突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿及排尿困難。
1、病因與發(fā)病機制
輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石移動至輸尿管引起，常見病因有尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積、代謝異常如高鈣尿癥或高尿酸血癥。長期飲水不足、高鹽高蛋白飲食可增加發(fā)病概率。部分患者存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生等解剖結(jié)構(gòu)異常，進一步阻礙結(jié)石排出。
2、典型臨床表現(xiàn)
特征性癥狀為陣發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，常放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè)，伴隨惡心嘔吐。結(jié)石劃傷黏膜時可出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水。
3、診斷方法
首選非增強CT掃描可精確定位結(jié)石大小和位置，超聲檢查適用于孕婦及兒童。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞增多，合并感染時白細(xì)胞升高。靜脈尿路造影可評估腎功能及梗阻程度，血生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)代謝異常病因。
4、急性期治療
直徑小于6毫米的結(jié)石多采用藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑及消旋山莨菪堿片。劇烈疼痛可肌注哌替啶注射液。合并感染需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。體外沖擊波碎石適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。
5、預(yù)防與長期管理
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。定期復(fù)查泌尿系超聲，代謝評估異常者需長期服用別嘌醇片等藥物控制原發(fā)病。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持適度運動如跳繩促進排石，避免長時間憋尿。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或無尿等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，同時糾正不良飲食習(xí)慣，控制基礎(chǔ)代謝性疾病。
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