臨死的人表現(xiàn)多樣，主要包括意識水平改變、生命體征異常、身體外觀變化、感知與行為改變以及疼痛與不適。

一、意識水平改變

臨終前，患者意識狀態(tài)常發(fā)生顯著變化。最常見的是嗜睡，表現(xiàn)為睡眠時間延長，難以被喚醒，喚醒后很快又陷入睡眠。隨后可能進入昏睡狀態(tài)，對強烈刺激僅有輕微反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄，表現(xiàn)為意識模糊、注意力不集中、幻覺或躁動不安。在生命最后階段，許多患者會進入昏迷，對任何刺激均無反應(yīng)。這些變化與大腦功能進行性衰退、代謝紊亂或藥物影響有關(guān)。

二、生命體征異常

生命體征的紊亂是臨終期的明確標(biāo)志。呼吸模式會變得不規(guī)則，可能出現(xiàn)潮式呼吸，即呼吸由淺慢逐漸加深加快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，之后有一段呼吸暫停，周而復(fù)始。也可能出現(xiàn)臨終喉鳴，由于喉部肌肉松弛，分泌物積聚，呼吸時發(fā)出粗響的喉鳴聲。循環(huán)系統(tǒng)方面，心率可能變得不規(guī)則、微弱或過快，血壓逐漸下降，四肢末梢如手腳會變得冰涼，皮膚出現(xiàn)花斑樣變色，指甲床顏色變暗或呈藍色。

三、身體外觀變化

身體外觀的改變非常明顯。由于循環(huán)衰竭和體液攝入減少，皮膚會變得蒼白、濕冷，彈性下降，可能出現(xiàn)紫紺。面部肌肉松弛，下頜可能下垂，眼睛可能無法完全閉合，眼球凹陷。由于能量消耗殆盡，肌肉萎縮，身體極度消瘦。吞咽反射減弱或消失，口腔分泌物無法咽下，可能導(dǎo)致口腔干燥或有分泌物積聚。

四、感知與行為改變

患者對周圍環(huán)境和人的感知會發(fā)生改變。可能出現(xiàn)社會性退縮，對來訪者或家人的談話失去興趣，轉(zhuǎn)向自我內(nèi)心世界。部分患者會在臨終前出現(xiàn)精力突然恢復(fù)的“回光返照”現(xiàn)象，表現(xiàn)為短暫的精神好轉(zhuǎn)、食欲恢復(fù)或完成未了心愿。也可能出現(xiàn)定向力障礙，分不清時間、地點或人物。一些患者會談?wù)撽P(guān)于“旅行”、“離開”或看到已故親人的景象，這屬于瀕死體驗的一部分。

五、疼痛與不適

盡管并非所有臨終者都經(jīng)歷痛苦，但疼痛與不適是常見表現(xiàn)。疼痛可能源于原發(fā)疾病，如癌癥骨轉(zhuǎn)移或臟器受累。也可能出現(xiàn)呼吸困難，即主觀上的窒息感或氣短，即使血氧飽和度尚可。由于胃腸功能減弱，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹或便秘。尿量會顯著減少，甚至無尿。這些癥狀需要專業(yè)的姑息治療團隊進行綜合評估和管理，以提升生命末期的舒適度與尊嚴(yán)。

面對親人臨終，家屬應(yīng)注重提供舒適護理。保持環(huán)境安靜、光線柔和，減少不必要的打擾。通過輕柔的觸摸、平靜的語音與患者交流，即使其無反應(yīng)，聽覺可能是最后消失的感覺。協(xié)助患者保持舒適體位，定期輕柔翻身，使用軟墊預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者意愿和能力，提供少量水或濕潤口腔，但避免強行喂食。疼痛與不適的管理至關(guān)重要，應(yīng)遵從醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑或咪達唑侖注射液，以有效緩解痛苦。家屬自身也需要情感支持，理解臨終過程是生命自然的一部分，陪伴與關(guān)愛是最好的告別。