子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是子宮動(dòng)脈壁局部損傷后形成的搏動(dòng)性血腫，外層由纖維組織包裹而非完整血管壁，屬于血管異常病變。

子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤通常繼發(fā)于產(chǎn)科操作或創(chuàng)傷，例如剖宮產(chǎn)手術(shù)或流產(chǎn)刮宮術(shù)造成的血管壁穿透性損傷。子宮動(dòng)脈分支在受損后血液從破口溢出，被周圍組織包裹形成囊腔，該囊腔通過狹窄的頸部與動(dòng)脈相通，表現(xiàn)為盆腔內(nèi)搏動(dòng)性腫塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性陰道大量出血，出血量與動(dòng)脈壓力相關(guān)，常伴有突發(fā)性腹痛及貧血癥狀。婦科檢查可觸及盆腔搏動(dòng)性包塊，彩色多普勒超聲顯示子宮旁混合性回聲區(qū)，內(nèi)部可見湍流頻譜。血管造影能明確顯示造影劑在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)滯留，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。介入放射科醫(yī)生通常采用選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；蛭椈扇Χ氯┭?jiǎng)用}。

部分病例與血管發(fā)育異?；蚋腥疽蛩叵嚓P(guān)，如盆腔炎癥導(dǎo)致血管壁侵蝕或血管內(nèi)膜炎性破壞。這類患者往往存在反復(fù)盆腔操作史，伴發(fā)持續(xù)低熱或C反應(yīng)蛋白升高。子宮動(dòng)脈壁在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)下逐漸薄弱，最終在血流沖擊下形成假性動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)除典型出血外，可能伴有膿性分泌物及盆腔壓痛。醫(yī)學(xué)影像可見動(dòng)脈瘤壁增厚伴周圍組織粘連，增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈瘤周圍脂肪間隙模糊。治療需在控制感染基礎(chǔ)上進(jìn)行血管干預(yù)，使用抗生素聯(lián)合血管栓塞治療，必要時(shí)行瘤體切除及血管重建。

妊娠期子宮血流增加可能促使假性動(dòng)脈瘤發(fā)展，尤其合并妊娠高血壓疾病時(shí)血管脆性增加。子宮螺旋動(dòng)脈在高血壓狀態(tài)下發(fā)生玻璃樣變性，易在機(jī)械刺激下形成血管破口?；颊咴兄型砥诳赡艹霈F(xiàn)無痛性陰道流血，出血量與宮縮無關(guān)且顏色鮮紅。超聲監(jiān)測(cè)顯示動(dòng)脈瘤隨孕周增大，血流速度隨心臟收縮期增強(qiáng)。此類病例需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，在控制血壓同時(shí)評(píng)估分娩方式，選擇性栓塞術(shù)可在剖宮產(chǎn)術(shù)中同步進(jìn)行。

婦科惡性腫瘤放療后血管損傷是罕見成因，放射線引起動(dòng)脈中膜纖維壞死及外膜增生。子宮頸癌患者接受盆腔放療后數(shù)月至數(shù)年，可能出現(xiàn)延遲性血管并發(fā)癥。假性動(dòng)脈瘤形成過程隱匿，常以頑固性陰道流血為首發(fā)癥狀，可伴有放射性直腸炎或膀胱炎。血管造影顯示瘤體位于放療野范圍內(nèi)，動(dòng)脈壁不規(guī)則伴周圍側(cè)支循環(huán)建立。治療需考慮組織愈合能力，多采用覆膜支架隔絕或外科血管吻合，同時(shí)處理并發(fā)瘺管。

某些結(jié)締組織疾病如白塞綜合征可引起全身血管炎，子宮動(dòng)脈作為中等肌性動(dòng)脈同樣可能受累。血管壁全層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞，在血流動(dòng)力學(xué)作用下形成多發(fā)性假性動(dòng)脈瘤。患者除婦科癥狀外常伴口腔潰瘍、眼炎及皮膚結(jié)節(jié)性紅斑。血管超聲可見動(dòng)脈壁彌漫性增厚，瘤體內(nèi)有附壁血栓形成。治療需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科，使用糖皮質(zhì)激素控制血管炎癥后，再對(duì)持續(xù)性動(dòng)脈瘤進(jìn)行介入治療。

確診子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，嚴(yán)格禁止盆浴及性生活，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和出血癥狀變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和紅肉，預(yù)防貧血發(fā)生。術(shù)后患者需定期復(fù)查血管超聲觀察瘤體閉合情況，出現(xiàn)突發(fā)腹痛或出血量增多應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制基礎(chǔ)疾病，妊娠計(jì)劃應(yīng)在血管科醫(yī)生評(píng)估后制定，避免使用影響凝血功能的藥物。