冠心病支架后長(zhǎng)期用藥有哪些
冠心病支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類藥物等，以預(yù)防血栓形成、控制血脂、改善心肌供血并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗血小板藥物
支架植入后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，通常持續(xù)12個(gè)月以上。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防支架內(nèi)血栓，氯吡格雷可阻斷P2Y12受體增強(qiáng)抗栓效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用以控制低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。他汀類藥物還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能的作用，目標(biāo)是將LDL-C降至1.8mmol/L以下，用藥期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量改善心肌缺血，尤其適用于合并心力衰竭或心肌梗死的患者。用藥需從低劑量開始逐漸調(diào)整，禁忌證包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘等。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構(gòu)并降低血壓，對(duì)合并糖尿病或左室功能不全者尤為重要。常見(jiàn)副作用包括干咳、高鉀血癥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、硝酸酯類藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛癥狀，適用于仍有胸悶發(fā)作的患者。需注意避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議每日保留8小時(shí)無(wú)藥期。
支架術(shù)后患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；戒煙并控制體重，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9；每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖，出現(xiàn)胸痛加重或牙齦出血等異常及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，避免漏服或重復(fù)服藥。
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