陣發(fā)性室上速藥物治療
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等藥物控制發(fā)作。該疾病屬于快速性心律失常，發(fā)作時(shí)心率常超過150次/分，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗心律失常藥物。
1、普羅帕酮片
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥，通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)。適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上速患者，能有效終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化，可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)。禁用于嚴(yán)重心力衰竭及傳導(dǎo)阻滯患者。
2、鹽酸維拉帕米片
鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)終止折返。對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速效果顯著，靜脈給藥起效更快。常見不良反應(yīng)包括低血壓和便秘，與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟抑制。預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用該藥。
3、鹽酸胺碘酮片
鹽酸胺碘酮片作為Ⅲ類抗心律失常藥，適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者。通過延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用，對(duì)多種機(jī)制引起的室上速均有效。長期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化，服藥期間應(yīng)避免日曬以防光過敏反應(yīng)。
4、酒石酸美托洛爾片
酒石酸美托洛爾片通過阻斷β腎上腺素受體減慢心率，適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上速?？深A(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)性發(fā)作，但急性發(fā)作時(shí)靜脈給藥效果優(yōu)于口服。哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過速。
5、地高辛片
地高辛片通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力終止心動(dòng)過速，適用于心功能不全合并室上速的老年患者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒，表現(xiàn)為惡心、視力障礙等。低鉀血癥會(huì)加重毒性反應(yīng)，與胺碘酮聯(lián)用時(shí)應(yīng)減量。
陣發(fā)性室上速患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等興奮性物質(zhì)，保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法，若持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或伴胸痛暈厥需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)根治，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。日常建議攜帶急救藥物卡片，記錄既往用藥反應(yīng)供急診參考。
