來月經(jīng)有好多淤血可能由生理性因素、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起，可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)血中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞，當(dāng)經(jīng)血在宮腔內(nèi)或陰道內(nèi)積聚時(shí)間稍長(zhǎng)，其中的纖維蛋白溶解酶被消耗，血液不凝固，就會(huì)形成顏色較深、類似淤血的血塊。這通常屬于正常生理現(xiàn)象，尤其在月經(jīng)量較多的第2-3天容易出現(xiàn)。這種情況無須特殊治療，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保證充足休息即可。適當(dāng)熱敷下腹部有助于緩解不適。

二、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、性激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)及大量血塊。由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、收縮乏力，經(jīng)血排出不暢易形成血塊。治療需遵醫(yī)囑，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)、減少出血。對(duì)于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需考慮手術(shù)治療。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)血中混有血塊。息肉的存在影響了子宮內(nèi)膜的正常剝脫和收縮，導(dǎo)致局部血液淤積。診斷常依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療上，較小的息肉可能隨月經(jīng)脫落，較大的或引起癥狀的息肉可在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)。術(shù)后可能遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥或黃體酮膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊及壓迫癥狀，經(jīng)血中?？梢姶笱獕K。尤其是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積、影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量多且易凝。治療根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求而定，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤，或使用氨甲環(huán)酸片減少月經(jīng)量。對(duì)于肌瘤較大、癥狀明顯或懷疑惡變者，可能需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能與遺傳性的血友病、血管性血友病，或后天獲得性的血小板減少、肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致凝血因子合成不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為身體多部位易出血、月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長(zhǎng)且血塊多、皮膚瘀斑等。由于血液凝固機(jī)制異常，月經(jīng)期出血不易止住，淤積后形成大血塊。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如血小板減少可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液，血友病患者可能需要輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑。此類情況需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

月經(jīng)期間出現(xiàn)大量淤血時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，注意觀察血塊的大小、數(shù)量及伴隨癥狀。期間應(yīng)保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，避免熬夜和重體力勞動(dòng)。如果血塊持續(xù)增多，月經(jīng)量過大導(dǎo)致頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，或伴有劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行超聲、血常規(guī)、凝血功能等檢查，明確原因后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。