肺結(jié)核幾型最嚴(yán)重
肺結(jié)核中最嚴(yán)重的是血行播散型肺結(jié)核和干酪性肺炎。肺結(jié)核根據(jù)病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等類型，其中血行播散型肺結(jié)核和干酪性肺炎病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、預(yù)后較差。
血行播散型肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌大量進(jìn)入血液循環(huán)后廣泛播散至肺部及其他器官所致。急性血行播散型肺結(jié)核起病急驟，患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、全身中毒癥狀明顯，部分患者伴有頭痛、惡心嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。胸部影像學(xué)檢查可見雙肺均勻分布的大小一致粟粒狀陰影，若不及時(shí)治療可能并發(fā)結(jié)核性腦膜炎或多器官功能障礙。慢性血行播散型肺結(jié)核癥狀相對隱匿，但肺部病灶范圍廣泛且易合并肺外結(jié)核感染。
干酪性肺炎屬于繼發(fā)性肺結(jié)核中的重癥類型，病理特征為肺組織大面積干酪樣壞死。患者常突發(fā)高熱、劇烈咳嗽、咳大量膿痰或血痰，伴有明顯胸痛和呼吸困難。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺部實(shí)變體征，影像學(xué)顯示大片致密陰影伴不規(guī)則透亮區(qū)。該類型易發(fā)生肺空洞形成、大咯血、支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療過程中可能出現(xiàn)病灶擴(kuò)散或耐藥情況。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意居住環(huán)境通風(fēng)消毒，避免密切接觸他人，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗結(jié)核藥物。出現(xiàn)咯血、氣促加重或持續(xù)高熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，治療期間定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)評估療效。
