心源性猝死通常由心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、主動(dòng)脈夾層、急性心肌炎等疾病引起。主要有心肌供血不足、心臟電活動(dòng)異常、心肌結(jié)構(gòu)異常、大血管破裂、心肌急性炎癥感染等因素。

1、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死可能引起心源性猝死。通常伴隨持續(xù)胸痛、冷汗、瀕死感等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是主要誘因。急性期需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶等藥物。遠(yuǎn)期需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。

2、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常可使心臟停止有效泵血?？赡芘c心肌瘢痕、電解質(zhì)紊亂、遺傳性離子通道病等有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電圖檢測(cè)可確診。緊急情況下需立即電除顫，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病導(dǎo)致的心室擴(kuò)大或心肌肥厚可能引發(fā)猝死。常見(jiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)?；蛲蛔儭㈤L(zhǎng)期高血壓是常見(jiàn)病因。需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、富馬酸比索洛爾片、呋塞米片等藥物。終末期可考慮心臟移植。

4、主動(dòng)脈疾病

主動(dòng)脈夾層破裂造成心包填塞或大出血可導(dǎo)致猝死。突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射是典型癥狀。馬方綜合征、高血壓是主要危險(xiǎn)因素。確診需緊急進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，A型夾層需急診手術(shù)修復(fù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等控制血壓。

5、心肌炎

暴發(fā)性心肌炎因病毒直接損傷心肌細(xì)胞可能引起心源性猝死。前期常有發(fā)熱、乏力等病毒感染癥狀，很快出現(xiàn)心力衰竭?？滤_奇病毒等腸道病毒感染是主要病因。急性期需機(jī)械循環(huán)支持，遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、人免疫球蛋白等藥物?；謴?fù)期需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)。

預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心臟病，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。心臟病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自停藥。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng)，推薦每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有猝死家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和心臟專(zhuān)科評(píng)估。