腦中風(fēng)的護(hù)理措施
腦中風(fēng)患者可通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。腦中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病等因素引起，可能導(dǎo)致肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等癥狀。
1、病情監(jiān)測(cè)
密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、血壓、心率等生命體征，若出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐需警惕腦出血加重。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂水平，避免代謝異常影響恢復(fù)。記錄肢體活動(dòng)能力變化，為康復(fù)計(jì)劃調(diào)整提供依據(jù)。
2、體位管理
急性期保持頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。偏癱側(cè)肢體需用軟枕支撐，避免關(guān)節(jié)攣縮。坐位訓(xùn)練時(shí)使用安全帶固定，防止體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。
3、飲食調(diào)整
吞咽困難者選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并偏向健側(cè)。限制每日鹽攝入不超過(guò)5克，多食用西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。糖尿病患者需定時(shí)定量進(jìn)餐，避免血糖波動(dòng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
生命體征穩(wěn)定后即可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐立訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者通過(guò)圖片卡片進(jìn)行交流練習(xí)，配合舌肌按摩改善發(fā)音。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)可借助步行器進(jìn)行平衡訓(xùn)練。
5、心理疏導(dǎo)
采用認(rèn)知行為療法緩解抑郁焦慮情緒，鼓勵(lì)參與病友互助小組。家屬需避免過(guò)度保護(hù)，通過(guò)簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)幫助重建生活信心。對(duì)存在病感失認(rèn)患者，需反復(fù)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)感訓(xùn)練。
護(hù)理期間需保持室內(nèi)溫度恒定，冬季注意肢體末端保暖。每日進(jìn)行口腔清潔和會(huì)陰護(hù)理，臥床患者使用氣墊床預(yù)防壓瘡。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)血壓升高。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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