椎體成形術(shù)手術(shù)步驟
椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折等疾病，其核心步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位穿刺、骨水泥注入和術(shù)后觀察。
手術(shù)開始前，患者需接受全面的影像學(xué)檢查，如X線或CT掃描，以明確骨折椎體的具體位置和形態(tài)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合檢查結(jié)果制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并與患者及家屬充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。患者通常采取俯臥位，在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，由麻醉醫(yī)生實(shí)施局部麻醉或輕度鎮(zhèn)靜，確?；颊咴谛g(shù)中保持清醒且無(wú)痛感。手術(shù)區(qū)域皮膚會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格消毒鋪巾，建立無(wú)菌操作環(huán)境。
術(shù)中醫(yī)生在C型臂X光機(jī)實(shí)時(shí)透視引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮緩慢刺入目標(biāo)椎體。穿刺路徑需精確避開重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，穿刺針尖端需到達(dá)椎體前中三分之一交界處的理想位置。確認(rèn)穿刺針位置無(wú)誤后，開始調(diào)配骨水泥。骨水泥通常由粉狀聚合物和液態(tài)單體混合而成，調(diào)配過(guò)程中需密切關(guān)注其黏稠度變化。當(dāng)骨水泥呈牙膏狀時(shí)，將其裝入專用注射裝置，在持續(xù)透視監(jiān)測(cè)下以均勻緩慢的速度注入椎體內(nèi)。注入過(guò)程必須密切觀察骨水泥的彌散情況，確保其充盈骨折區(qū)域且無(wú)滲漏跡象。一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥有向椎管、椎間孔或血管方向滲漏的風(fēng)險(xiǎn)，需立即停止注射。骨水泥通常在10-15分鐘內(nèi)凝固，達(dá)到穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的目的。注射完成后拔出穿刺針，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血并包扎。
術(shù)后患者需保持平臥位休息，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)其生命體征和雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能。若無(wú)特殊不適，患者通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)即可在支具保護(hù)下下床活動(dòng)。出院后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，注意保持良好的姿勢(shì)，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以評(píng)估手術(shù)效果和骨水泥位置情況。日常飲食中應(yīng)注重鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，有助于延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，預(yù)防其他椎體再發(fā)骨折。
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