骨折會(huì)引起肺栓塞嗎
骨折可能會(huì)引起肺栓塞。骨折后長期臥床或活動(dòng)受限可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引發(fā)肺栓塞。
骨折后因疼痛或固定需要，患者往往減少肢體活動(dòng)，下肢靜脈血流速度減慢，血液淤滯易形成血栓。血栓從靜脈壁脫落可隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支，造成血管堵塞。肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至猝死。骨折患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓，同時(shí)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。高齡、肥胖、既往血栓病史的患者發(fā)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)更高，需加強(qiáng)監(jiān)測。
并非所有骨折都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，單純閉合性骨折且能早期活動(dòng)的患者風(fēng)險(xiǎn)較低。但多發(fā)性骨折、骨盆骨折或脊髓損傷患者因制動(dòng)時(shí)間長，血栓形成概率顯著增加。骨折后若出現(xiàn)不明原因氧飽和度下降、心率增快等癥狀，需警惕肺栓塞可能。通過D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影等檢查可明確診斷，確診后需立即進(jìn)行抗凝或溶栓治療。
骨折患者預(yù)防肺栓塞需多維度干預(yù)，包括術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始低分子肝素皮下注射，使用間歇性充氣加壓裝置促進(jìn)靜脈回流，清醒時(shí)每小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)。飲食上增加水分?jǐn)z入避免血液黏稠，控制高脂食物減少血管內(nèi)皮損傷。家屬需協(xié)助觀察患者有無下肢腫脹、疼痛等血栓征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員?？祻?fù)期逐步增加步行訓(xùn)練強(qiáng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
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