維生素 D 缺乏性手足抽搐癥最常見的癥狀主要有驚厥、手足搐搦、喉痙攣、面神經(jīng)征、腓反射。

1、驚厥

驚厥是該病早期且較為常見的表現(xiàn)，多見于嬰兒期。患兒通常突然發(fā)生意識(shí)喪失，雙眼球上翻或凝視，面部肌肉抽動(dòng)，四肢節(jié)律性收縮，有時(shí)伴有口吐白沫或大小便失禁。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則數(shù)秒，長(zhǎng)則數(shù)分鐘，發(fā)作停止后意識(shí)迅速恢復(fù)，但常感疲倦嗜睡。此癥狀由血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，若不及時(shí)干預(yù)可能反復(fù)發(fā)作，影響腦部發(fā)育。

2、手足搐搦

手足搐搦是較大兒童及成人患者的典型癥狀，表現(xiàn)為手腕屈曲，手指強(qiáng)直，拇指內(nèi)收貼近掌心，呈助產(chǎn)士手狀；足部則踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲，呈弓狀。發(fā)作時(shí)患者神志清楚，但感到劇烈疼痛和肌肉僵硬，無(wú)法自主活動(dòng)。這種癥狀同樣源于低鈣血癥引發(fā)的神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)，常在情緒激動(dòng)或感染誘發(fā)下出現(xiàn)，需通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D 緩解。

3、喉痙攣

喉痙攣是本病最危險(xiǎn)的癥狀，多見于嬰幼兒。突發(fā)喉部肌肉痙攣導(dǎo)致聲門狹窄或關(guān)閉，引起吸氣性呼吸困難，發(fā)出尖銳的喉鳴音，嚴(yán)重時(shí)可致窒息、發(fā)紺甚至死亡。發(fā)作時(shí)患兒極度煩躁，面色青紫，若不及時(shí)解除痙攣將危及生命。該癥狀與甲狀旁腺功能暫時(shí)不足及血鈣急劇下降有關(guān)，屬于急重癥表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)進(jìn)行急救處理。

4、面神經(jīng)征

面神經(jīng)征又稱佛斯特克征，是隱性手足抽搐癥的重要體征。檢查者用手指尖輕叩患兒顴弓與口角間的面頰部，若引起同側(cè)眼瞼及口角快速抽動(dòng)即為陽(yáng)性。此征象提示神經(jīng)肌肉興奮性已增高，雖未出現(xiàn)明顯的全身抽搐，但表明體內(nèi)鈣水平已處于臨界低值。它常作為早期篩查指標(biāo)，幫助醫(yī)生在典型發(fā)作前識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。

5、腓反射

腓反射即陶瑟征，也是診斷隱性手足抽搐癥的常用方法。用血壓計(jì)袖帶包裹上臂并充氣，使橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后維持壓力，若在手部出現(xiàn)上述助產(chǎn)士手樣搐搦即為陽(yáng)性。這一現(xiàn)象反映了局部缺血疊加低鈣狀態(tài)下的神經(jīng)肌肉高反應(yīng)性。該體征的出現(xiàn)意味著機(jī)體鈣儲(chǔ)備不足，即便暫無(wú)明顯臨床癥狀，也需警惕病情進(jìn)展，應(yīng)盡快完善血液生化檢查并啟動(dòng)治療。

日常生活中家長(zhǎng)需注意保證兒童充足日照，促進(jìn)皮膚合成維生素 D，同時(shí)合理膳食增加富含鈣和維生素 D 的食物攝入如牛奶、蛋黃、深海魚類等。避免長(zhǎng)時(shí)間室內(nèi)封閉環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于確診患兒須嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染等誘因，減少發(fā)作頻率，確保神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。