胸外擴(kuò)是什么樣子
胸外擴(kuò)通常表現(xiàn)為兩側(cè)胸廓向外側(cè)異常擴(kuò)張，可能伴隨肋骨外翻或胸骨凹陷。胸外擴(kuò)主要有先天性胸廓發(fā)育異常、佝僂病、慢性呼吸道疾病、脊柱側(cè)彎、胸壁肌肉力量失衡等原因引起。
1、先天性胸廓發(fā)育異常
部分人群因先天肋骨或胸骨結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致胸廓形態(tài)改變，表現(xiàn)為胸骨下陷或肋骨向外突出。此類情況若無心肺壓迫癥狀可暫不處理，但需定期監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育。若伴隨呼吸困難或反復(fù)呼吸道感染，可能需要定制矯形支具或手術(shù)矯正。
2、佝僂病
維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病會(huì)引起肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變，同時(shí)因膈肌牽拉造成肋骨下緣外翻。患兒可能伴隨方顱、O型腿等體征。需補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊，并增加日光照射。嚴(yán)重者需使用骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
3、慢性呼吸道疾病
長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘患者因肺過度充氣，可能逐漸形成桶狀胸伴胸廓外擴(kuò)。此類患者通常存在長(zhǎng)期咳嗽、喘息癥狀，需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行呼吸肌鍛煉改善胸廓活動(dòng)度。
4、脊柱側(cè)彎
胸椎側(cè)彎可導(dǎo)致兩側(cè)胸廓不對(duì)稱性外擴(kuò)，常伴隨肩胛骨隆起或腰線不對(duì)稱。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎需根據(jù)Cobb角選擇觀察、矯形支具或手術(shù)矯正。物理治療可嘗試施羅特體操，重度側(cè)彎可能需要植入椎弓根螺釘系統(tǒng)進(jìn)行矯形。
5、胸壁肌肉力量失衡
長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的胸大肌、前鋸肌等肌力不平衡，可能引起胸廓形態(tài)改變?？赏ㄟ^擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)胸肌力量，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)損傷患者可能需要神經(jīng)肌肉電刺激治療。
建議存在胸外擴(kuò)體征者定期進(jìn)行胸廓形態(tài)評(píng)估，兒童及青少年需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。日常生活中應(yīng)保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，進(jìn)行游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)攝入需保證充足鈣和維生素D，骨質(zhì)疏松高危人群可檢測(cè)骨密度。若胸廓變形進(jìn)行性加重或伴隨呼吸功能障礙，應(yīng)及時(shí)至胸外科或骨科就診。
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