風(fēng)濕病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于前者是一大類疾病的統(tǒng)稱，后者是其中一種具體的自身免疫性疾病。兩者的區(qū)別主要有關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)、病因、自身抗體、全身表現(xiàn)、治療方法等方面。

一、關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀非常典型，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，早期可以是梭形腫脹，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形。風(fēng)濕病中的其他類型，如骨關(guān)節(jié)炎，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，呈非對(duì)稱性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)的急性紅、腫、熱、痛，多首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。

二、病因：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因尚未完全明確，目前認(rèn)為是遺傳易感個(gè)體在環(huán)境因素如感染、吸煙等觸發(fā)下，免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜，屬于自身免疫病。而風(fēng)濕病這一大類疾病的病因各異，比如骨關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)退行性變、勞損、肥胖相關(guān)；痛風(fēng)則是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥；風(fēng)濕熱則與鏈球菌感染后的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。

三、自身抗體：

自身抗體是實(shí)驗(yàn)室檢查的重要區(qū)別點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中?？蓹z測(cè)到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性自身抗體，這些抗體對(duì)診斷有重要價(jià)值。其他大部分風(fēng)濕病通常不出現(xiàn)這些抗體，而是可能有其他標(biāo)志物，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)常存在抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

四、全身表現(xiàn)：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，例如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加等。而其他風(fēng)濕病的全身表現(xiàn)各不相同，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)臟器；強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，并可能伴隨虹膜炎等；干燥綜合征則以口眼干燥為主要特征。

五、治療方法：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，需長期規(guī)范使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等，生物制劑如依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液也是重要選擇。其他風(fēng)濕病的治療因病而異，痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如依托考昔片，緩解期需降尿酸治療如使用非布司他片；骨關(guān)節(jié)炎以止痛和改善功能為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

無論是懷疑風(fēng)濕病還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。明確診斷是有效治療的前提，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體疾病制定個(gè)性化方案?；颊咝枳⒁怅P(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷，在病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉以維持活動(dòng)度。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng)，但對(duì)于痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。保持健康的生活方式，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查，對(duì)于控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。