風(fēng)濕與類風(fēng)濕是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及治療方式等方面。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱，是一種與鏈球菌感染相關(guān)的自身免疫性疾病，而類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種慢性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫病。

一、病因差異

風(fēng)濕熱主要由A組溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)所致，常見于兒童和青少年，發(fā)病前多有咽炎或扁桃體炎病史。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素如吸煙、感染以及免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，好發(fā)于中年女性，自身抗體如類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性。

二、癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕熱典型癥狀包括游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病，關(guān)節(jié)疼痛多為暫時(shí)性，治療后不留畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，如手腕、手指近端指間關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間常超過1小時(shí)，病情進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)侵蝕、畸形和功能障礙，還可伴有疲勞、發(fā)熱等全身癥狀。

三、受累關(guān)節(jié)

風(fēng)濕熱多累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀具有游走性特點(diǎn)，即不同關(guān)節(jié)交替出現(xiàn)炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則主要侵犯手、足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布，晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺偏畸形等特征性改變，且病變具有持續(xù)性，不易自行緩解。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高、血沉和C反應(yīng)蛋白增快，心電圖可能提示心臟炎改變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除炎癥指標(biāo)升高外，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性率較高，X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕等影像學(xué)特征。

五、治療方式

風(fēng)濕熱治療以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛，重癥心臟炎需使用潑尼松片控制炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期規(guī)范治療，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀，生物制劑如依那西普注射液用于重癥患者，治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)和個(gè)體化方案。

無論是風(fēng)濕熱還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者均需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、新鮮蔬菜水果，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。