骶骨骨折該怎么辦
骶骨骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。骶骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天骨發(fā)育不良等原因引起。
1、臥床休息
輕度骶骨骨折患者需絕對(duì)臥床4-6周，避免坐立或負(fù)重活動(dòng)。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，保持髖關(guān)節(jié)屈曲20-30度減輕疼痛。期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松時(shí)需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始局部冰敷，每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為超短波治療，促進(jìn)骨折愈合?；謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)，配合紅外線照射緩解肌肉痙攣。
4、支具固定
不穩(wěn)定骨折需佩戴骶骨束帶或腰骶支具3-6個(gè)月。定制支具應(yīng)確保骨盆環(huán)形加壓，限制骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)度在30度以內(nèi)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，期間需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓迫。
5、手術(shù)治療
移位超過(guò)5毫米或合并神經(jīng)損傷者需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng)并行外固定架安裝。術(shù)后需監(jiān)測(cè)馬尾神經(jīng)功能，預(yù)防切口感染，6周后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕骶部壓力。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以臀橋、腹式呼吸為主，后期逐步加入核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
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