淋巴瘤晚期癥狀主要包括全身性癥狀、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、多系統(tǒng)浸潤(rùn)表現(xiàn)以及終末期并發(fā)癥。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，晚期指疾病已廣泛擴(kuò)散或復(fù)發(fā)難治階段，癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重。

一、全身性癥狀

晚期淋巴瘤患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的全身消耗性癥狀。B癥狀是典型表現(xiàn)，包括持續(xù)發(fā)熱，體溫常超過(guò)38攝氏度，且無(wú)明顯感染灶；夜間盜汗，程度可浸濕衣物床單；以及6個(gè)月內(nèi)體重?zé)o故下降超過(guò)10%。患者會(huì)感到極度疲勞和虛弱，日常活動(dòng)受限，并可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，但無(wú)明確皮疹。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量炎癥因子及機(jī)體高代謝狀態(tài)有關(guān)。

二、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

淋巴結(jié)腫大在晚期更為廣泛和顯著。淺表淋巴結(jié)如頸部、鎖骨上、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)可呈進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，常融合成團(tuán)，活動(dòng)度差。深部淋巴結(jié)受累也極為常見(jiàn)，縱隔淋巴結(jié)腫大會(huì)導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難甚至上腔靜脈壓迫綜合征；腹腔和腹膜后淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹脹、腰背痛，壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水。腫大淋巴結(jié)可能對(duì)先前有效的治療方案產(chǎn)生耐藥。

三、多系統(tǒng)浸潤(rùn)表現(xiàn)

淋巴瘤細(xì)胞隨淋巴及血液循環(huán)廣泛播散，侵犯骨髓、肝臟、脾臟、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官系統(tǒng)。骨髓浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致正常造血受抑制，表現(xiàn)為貧血引起的面色蒼白、乏力，血小板減少引起的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血，以及白細(xì)胞減少繼發(fā)的反復(fù)感染。肝臟、脾臟浸潤(rùn)會(huì)引起肝脾顯著腫大，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹脹。胃腸道浸潤(rùn)可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、消化道出血、腸梗阻。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)則可能引起頭痛、嘔吐、視物模糊、肢體無(wú)力甚至意識(shí)改變。

四、終末期并發(fā)癥

疾病進(jìn)展至終末期，可能出現(xiàn)一系列危及生命的并發(fā)癥。腫瘤溶解綜合征是腫瘤細(xì)胞被大量快速破壞后，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放入血引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥，可導(dǎo)致急性腎衰竭和嚴(yán)重心律失常?；颊咭蛎庖吡O度低下，極易發(fā)生難以控制的嚴(yán)重感染，如敗血癥、肺炎。惡病質(zhì)狀態(tài)加劇，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、乏力衰竭。還可能因重要臟器功能衰竭或多器官功能障礙綜合征而危及生命。

淋巴瘤晚期癥狀復(fù)雜嚴(yán)重，治療目標(biāo)常轉(zhuǎn)為以控制癥狀、提高生活質(zhì)量為主的姑息治療。患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白、高能量的食物，少食多餐。在體力允許的情況下進(jìn)行溫和活動(dòng)，如散步。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)病情變化，做好疼痛管理、預(yù)防感染等護(hù)理，并尋求心理與社會(huì)支持，以幫助患者維持盡可能好的身心狀態(tài)。