偏癱康復(fù)需結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理治療、言語(yǔ)康復(fù)、心理干預(yù)及生活適應(yīng)訓(xùn)練等多維度干預(yù)。偏癱多由腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷引起，表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可伴隨吞咽障礙或失語(yǔ)。

1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。Brunnstrom技術(shù)通過(guò)誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，Bobath療法利用關(guān)鍵點(diǎn)控制抑制異常姿勢(shì)。器械輔助訓(xùn)練如電動(dòng)起立床、減重步態(tài)系統(tǒng)可提升下肢負(fù)重能力。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免過(guò)度疲勞。

2、物理治療

功能性電刺激通過(guò)低頻脈沖電流激活癱瘓肌肉群，改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波可松解痙攣肌肉粘連點(diǎn)，超聲波治療能促進(jìn)神經(jīng)末梢再生。水療利用浮力降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，溫?zé)岑煼ㄅ浜鲜灠删徑饧埩υ龈?。治療頻率建議每周3-5次，需監(jiān)測(cè)皮膚敏感反應(yīng)。

3、言語(yǔ)康復(fù)

針對(duì)構(gòu)音障礙采用唇舌操、吹氣訓(xùn)練等口腔運(yùn)動(dòng)練習(xí)，失語(yǔ)癥患者需進(jìn)行聽(tīng)理解、命名及復(fù)述訓(xùn)練。Schuell刺激療法通過(guò)多感官輸入重建語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)，交流板等輔助工具可提升溝通效率。吞咽障礙者需進(jìn)行冰刺激、聲門上吞咽等手法訓(xùn)練，嚴(yán)重者需調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者重建疾病認(rèn)知，團(tuán)體治療可改善社會(huì)退縮行為。抑郁量表篩查陽(yáng)性者建議聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，焦慮狀態(tài)可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。家屬需參與心理教育課程，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致習(xí)得性廢用。

5、生活適應(yīng)

家居改造包括加裝扶手、降低臺(tái)面高度等，防滑地板可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。輔助器具選用需個(gè)體化，輕癱患者適用四點(diǎn)手杖，嚴(yán)重者需配置前臂支撐拐。穿衣訓(xùn)練采用患側(cè)先穿后脫原則，紐扣替代器、長(zhǎng)柄取物鉗等自助具能提升獨(dú)立性。

康復(fù)過(guò)程中需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如坐位踏車，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)每公斤體重1.2-1.5克。定期復(fù)查肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，出現(xiàn)肩手綜合征需及時(shí)介入壓力手套治療。建議建立康復(fù)日記記錄功能進(jìn)展，社區(qū)康復(fù)站可提供持續(xù)支持。注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，夜間體位擺放需保持患肢功能位。