心肌缺血會(huì)否引發(fā)猝死
心肌缺血確實(shí)可能引發(fā)猝死。心肌缺血是指心臟血液灌注減少，導(dǎo)致心肌供氧不足，當(dāng)嚴(yán)重缺血引發(fā)惡性心律失常或急性心肌梗死時(shí)，可能造成心臟驟停。
心肌缺血誘發(fā)猝死通常與冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄有關(guān)。冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要血管，若因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄超過百分之七十，心肌可能長期處于缺氧狀態(tài)。這種情況下，心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易突發(fā)心室顫動(dòng)等致命性心律失常，患者在數(shù)分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失。部分患者會(huì)伴隨胸骨后壓榨性疼痛、肩背部放射痛等癥狀。這類患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，服用硝酸甘油片緩解心絞痛，或使用美托洛爾緩釋片控制心率。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食。
另一種情況是急性心肌梗死導(dǎo)致的猝死。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管時(shí)，心肌會(huì)發(fā)生大面積壞死。壞死的心肌可能破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)室性心動(dòng)過速或心臟停搏。患者往往有瀕死感、大汗淋漓等前兆。此時(shí)須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用注射用重組人尿激酶原溶栓，或建議行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架?；謴?fù)期需長期服用氯吡格雷片抗血小板聚集，并使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
建議心肌缺血患者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢走或太極，嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于五克，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過二十分鐘、呼吸困難或暈厥先兆，必須立即撥打急救電話。
