肱骨髁上骨折分型
肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型三種類型，具體分型需結(jié)合X線檢查確定。
1、伸直型
伸直型肱骨髁上骨折多見于兒童跌倒時手掌撐地，暴力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肱骨下端導(dǎo)致骨折。骨折線多由前下斜向后上，遠(yuǎn)端骨折段向后上方移位，可能壓迫或損傷正中神經(jīng)和肱動脈。臨床表現(xiàn)為肘部腫脹疼痛、活動受限，肘后三角關(guān)系正常。需通過手法復(fù)位石膏固定治療，若合并血管神經(jīng)損傷需手術(shù)探查。
2、屈曲型
屈曲型骨折常因肘部直接撞擊所致，骨折線方向與伸直型相反，由后下斜向前上，遠(yuǎn)端骨折段向前移位。此類骨折穩(wěn)定性較差，易發(fā)生再移位，需采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定?；颊呖沙霈F(xiàn)肘前區(qū)明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)屈曲畸形，需注意是否伴發(fā)橈神經(jīng)損傷。
3、粉碎型
粉碎型骨折多由高能量創(chuàng)傷引起，骨折線呈T形、Y形或嚴(yán)重粉碎，常伴有關(guān)節(jié)面損傷。此類骨折穩(wěn)定性差，保守治療易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬，通常需切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定。術(shù)后可能遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙，需早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
肱骨髁上骨折患者需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，固定期間保持患肢抬高減輕腫脹，拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動防止再骨折。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合，若出現(xiàn)手指麻木、蒼白等異常需立即就醫(yī)。
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