室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的區(qū)別
室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險(xiǎn)程度。室性心動(dòng)過速起源于心室，心電圖表現(xiàn)為寬QRS波；室上性心動(dòng)過速起源于心房或房室結(jié)，心電圖表現(xiàn)為窄QRS波。
室性心動(dòng)過速的心電圖特征為QRS波寬度超過120毫秒，形態(tài)異常，常伴有房室分離現(xiàn)象。這種心律失常多由心肌缺血、心肌病等器質(zhì)性心臟病引起，可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致室顫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、暈厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即電復(fù)律治療。
室上性心動(dòng)過速的心電圖特征為QRS波寬度通常小于120毫秒，節(jié)律規(guī)整，P波可能隱藏于QRS波中。常見類型包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房性心動(dòng)過速，多由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常或情緒應(yīng)激誘發(fā)。患者主要表現(xiàn)為突發(fā)心悸，部分伴有頭暈，多數(shù)可通過迷走神經(jīng)刺激或藥物終止發(fā)作。
對(duì)于疑似心動(dòng)過速患者，建議立即記錄心電圖明確類型，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。室性心動(dòng)過速患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，定期復(fù)查心臟超聲；室上性心動(dòng)過速患者可學(xué)習(xí)頸動(dòng)脈竇按摩等終止發(fā)作的方法，但反復(fù)發(fā)作者應(yīng)考慮射頻消融治療。兩類患者均需限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥時(shí)需緊急就醫(yī)。
