急性腦梗死有哪些并發(fā)癥
急性腦梗死可能引發(fā)腦水腫、肺部感染、消化道出血、深靜脈血栓形成、癲癇等并發(fā)癥。急性腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，病情嚴(yán)重時(shí)可累及多個(gè)系統(tǒng)功能。
1、腦水腫
急性腦梗死后48-72小時(shí)易出現(xiàn)細(xì)胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫，與缺血再灌注損傷、血腦屏障破壞有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或瞳孔不等大，需緊急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床及吞咽功能障礙易導(dǎo)致吸入性肺炎，常見病原體為革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌。臨床出現(xiàn)發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降，可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，配合翻身拍背和霧化吸入治療。
3、消化道出血
應(yīng)激性潰瘍多發(fā)于發(fā)病后1-2周，與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、胃黏膜屏障受損相關(guān)。表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降，需禁食并靜脈注射注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)用生長(zhǎng)抑素注射液控制出血。
4、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，約20%患者發(fā)生下肢深靜脈血栓?；贾[脹、皮溫升高時(shí)，需皮下注射低分子肝素鈣注射液，穿戴梯度壓力襪，禁忌按摩腫脹肢體以防肺栓塞。
5、癲癇發(fā)作
皮層梗死灶可能成為異常放電病灶，早發(fā)型癲癇多在24小時(shí)內(nèi)發(fā)作。突發(fā)肢體抽搐時(shí)可靜脈推注地西泮注射液，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)，需注意保持呼吸道通暢。
急性腦梗死患者需定期監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，保持床頭抬高30度預(yù)防誤吸，營養(yǎng)支持選擇鼻飼短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液?？祻?fù)期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)變化和異常體征，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
