冠狀動(dòng)脈狹窄程度的分度主要依據(jù)管腔直徑或橫截面積減少的百分比進(jìn)行劃分，通常分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和完全閉塞。

一、輕度狹窄

輕度狹窄指冠狀動(dòng)脈管腔直徑減少程度在50%以下。此階段血流通常不受顯著影響，患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微胸悶。診斷主要依靠冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像或冠狀動(dòng)脈造影。處理上以生活方式干預(yù)和藥物控制危險(xiǎn)因素為主，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，并配合戒煙、健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

二、中度狹窄

中度狹窄指冠狀動(dòng)脈管腔直徑減少程度在50%至70%之間。此時(shí)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備可能已部分受損，患者在體力活動(dòng)增加時(shí)較易出現(xiàn)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適。診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影。治療需在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)估，可能需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或血管內(nèi)超聲等檢查，以明確狹窄對(duì)心肌供血的實(shí)際影響，決定是否需要介入干預(yù)。

三、重度狹窄

重度狹窄指冠狀動(dòng)脈管腔直徑減少程度超過(guò)70%。此程度狹窄已嚴(yán)重影響心肌供血，患者即使在輕微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下也可能發(fā)生心絞痛，是發(fā)生急性心肌梗死的高危因素。治療上通常需要進(jìn)行血運(yùn)重建，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入藥物洗脫支架，或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。同時(shí)需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

四、次全閉塞

次全閉塞是重度狹窄的極端表現(xiàn)，管腔直徑減少超過(guò)90%，僅存細(xì)小的縫隙樣血流通過(guò)?；颊甙Y狀往往持續(xù)且嚴(yán)重，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)極高。處理上通常視為需要緊急或擇期進(jìn)行血運(yùn)重建的指征。冠狀動(dòng)脈造影可清晰顯示病變，治療決策需綜合考慮病變位置、長(zhǎng)度、鈣化程度以及患者整體心功能狀況。

五、完全閉塞

完全閉塞指冠狀動(dòng)脈管腔血流完全中斷。根據(jù)閉塞時(shí)間可分為急性閉塞和慢性完全閉塞。急性閉塞是急性心肌梗死的直接原因，需緊急進(jìn)行介入治療開(kāi)通血管。慢性完全閉塞則指血管閉塞時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，患者可能已建立側(cè)支循環(huán)代償，但仍存在心功能受損和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。治療慢性完全閉塞病變技術(shù)難度較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評(píng)估后選擇介入開(kāi)通或外科搭橋手術(shù)。

了解冠狀動(dòng)脈狹窄的分度對(duì)于評(píng)估病情嚴(yán)重程度、制定治療策略和判斷預(yù)后至關(guān)重要。無(wú)論處于哪個(gè)分度，患者都應(yīng)堅(jiān)持在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。生活上需保持低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重，避免熬夜和情緒激動(dòng)，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。