感染破傷風(fēng)后主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性收縮、痙攣及自主神經(jīng)功能紊亂。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入人體后產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起，典型癥狀有牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。

1、肌肉強(qiáng)直

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致全身骨骼肌持續(xù)性收縮。早期多從咀嚼肌開始，表現(xiàn)為張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸發(fā)展為頸部、軀干及四肢肌肉僵硬?；颊呖赡艹霈F(xiàn)板狀腹、角弓反張等特征性姿勢，輕微刺激即可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。

2、痙攣發(fā)作

毒素作用于脊髓和腦干后，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性全身肌肉痙攣。發(fā)作時伴隨劇烈疼痛，持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘，頻率隨病情加重而增加。典型表現(xiàn)為苦笑面容、吞咽困難、喉肌痙攣導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重時膈肌痙攣可引發(fā)呼吸暫停。

3、自主神經(jīng)失調(diào)

毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng)時，可能出現(xiàn)血壓波動、心律失常、大汗淋漓等癥狀。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、尿潴留、腸麻痹等表現(xiàn)，這種自主神經(jīng)功能紊亂常發(fā)生于重癥病例，可增加心腦血管意外風(fēng)險。

4、局部型破傷風(fēng)

少數(shù)患者僅表現(xiàn)為傷口附近肌肉持續(xù)性收縮，稱為局部型破傷風(fēng)。常見于部分免疫接種者或毒素吸收量較少時，癥狀多局限于受傷肢體，可能發(fā)展為全身型，需密切監(jiān)測呼吸及吞咽功能變化。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

重癥患者易并發(fā)肺炎、肺不張等呼吸道感染，與喉痙攣及長期臥床有關(guān)。強(qiáng)烈肌肉收縮可能導(dǎo)致骨折、肌腱斷裂，自主神經(jīng)紊亂可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。呼吸肌麻痹是主要致死原因，需警惕血氧飽和度持續(xù)下降。

破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天，傷口較深或污染嚴(yán)重者發(fā)病更快。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，未完成免疫接種者需及時注射破傷風(fēng)抗毒素。保持環(huán)境安靜避光，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣?；謴?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行肌肉拉伸訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度。所有開放性傷口均應(yīng)徹底清創(chuàng)，高危人群建議定期加強(qiáng)免疫接種。