如何治療胸椎骨折
胸椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。
1、臥床休息
無(wú)明顯移位且穩(wěn)定性較好的胸椎骨折可采取絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。疼痛緩解后逐步開(kāi)始床上肢體活動(dòng)。
2、支具固定
適用于穩(wěn)定性壓縮性骨折，采用定制胸腰骶矯形器固定8-12周。支具需全天佩戴，僅在臥床時(shí)解除。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚受壓情況，配合漸進(jìn)性站立訓(xùn)練防止骨質(zhì)疏松加重。
3、藥物治療
急性期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨質(zhì)。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需注意非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于輕度爆裂骨折，采用小切口置入釘棒系統(tǒng)。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，通過(guò)后路切除椎板解除壓迫，聯(lián)合椎間融合器重建穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需行長(zhǎng)節(jié)段固定，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
胸椎骨折康復(fù)期需保持每日600-800mg元素鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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