免疫組化是檢查什么的
免疫組化主要用于檢測(cè)組織或細(xì)胞中的特定蛋白質(zhì)、抗原或生物標(biāo)志物，幫助診斷腫瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等病理變化。主要有輔助腫瘤分型、鑒別感染病原體、評(píng)估自身免疫性疾病、指導(dǎo)靶向治療、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后等用途。
1、輔助腫瘤分型
免疫組化可通過檢測(cè)腫瘤細(xì)胞表面或內(nèi)部的特定蛋白標(biāo)記物，區(qū)分腫瘤的良惡性及組織來源。例如細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性提示上皮源性腫瘤，波形蛋白陽(yáng)性提示間葉組織腫瘤。對(duì)乳腺癌患者檢測(cè)雌激素受體、孕激素受體、HER2蛋白表達(dá)，可明確分子分型并指導(dǎo)內(nèi)分泌治療或靶向治療。
2、鑒別感染病原體
針對(duì)病毒、細(xì)菌等病原體的特異性抗體可用于定位感染源。如EB病毒潛伏膜蛋白1檢測(cè)輔助診斷鼻咽癌，HPV E6/E7蛋白檢測(cè)協(xié)助判斷宮頸病變與高危型人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系。特殊染色還能識(shí)別結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體等微生物。
3、評(píng)估自身免疫性疾病
通過檢測(cè)自身抗體在組織中的沉積模式輔助診斷。皮膚直接免疫熒光顯示IgG和C3沿基底膜帶沉積提示大皰性類天皰瘡，腎活檢中IgA顆粒樣沉積提示IgA腎病。甲狀腺過氧化物酶抗體染色有助于橋本甲狀腺炎的診斷。
4、指導(dǎo)靶向治療
檢測(cè)治療靶點(diǎn)表達(dá)情況可預(yù)測(cè)藥物敏感性。非小細(xì)胞肺癌組織EGFR突變檢測(cè)決定是否適用吉非替尼，結(jié)直腸癌KRAS基因野生型患者才能從西妥昔單抗治療中獲益。PD-L1表達(dá)水平是免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
5、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后
特定標(biāo)志物與疾病進(jìn)展相關(guān)。前列腺癌Gleason評(píng)分結(jié)合PSA表達(dá)評(píng)估惡性程度，Ki-67增殖指數(shù)高的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。淋巴瘤中CD30陽(yáng)性提示對(duì)維布妥昔單抗治療敏感，BCL-2過表達(dá)與化療耐藥相關(guān)。
免疫組化檢查前需根據(jù)臨床疑問選擇針對(duì)性抗體組合，標(biāo)本處理需規(guī)范避免假陰性?；颊邿o需特殊準(zhǔn)備，但需提供完整病史協(xié)助結(jié)果解讀。報(bào)告需由病理醫(yī)師結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判斷，部分項(xiàng)目需通過分子檢測(cè)進(jìn)一步驗(yàn)證。日常注意保持活檢部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血，遵醫(yī)囑復(fù)診評(píng)估檢測(cè)結(jié)果對(duì)診療方案的調(diào)整意義。
