淋病應(yīng)該怎么檢查
淋病可通過分泌物涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測、藥敏試驗、血液檢查等方式確診。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，通常表現(xiàn)為尿道膿性分泌物、尿痛等癥狀。
1、分泌物涂片檢查
取尿道或宮頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡便但敏感性較低，女性宮頸標(biāo)本檢出率不足50%，需結(jié)合其他檢查。檢查前2小時應(yīng)避免排尿以提高陽性率。
2、淋球菌培養(yǎng)
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基如TM培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)法特異性接近100%，能同時進(jìn)行藥敏試驗，但需24-48小時出結(jié)果。取材時需用藻酸鈣拭子深入尿道2-4厘米旋轉(zhuǎn)取材。
3、核酸檢測
采用PCR或核酸雜交技術(shù)檢測淋球菌特異性基因片段，敏感性和特異性均超過95%。適用于無癥狀感染者和生殖器外感染診斷，但無法區(qū)分活菌與死菌。檢測前應(yīng)避免使用抗菌藥物以免出現(xiàn)假陰性。
4、藥敏試驗
通過紙片擴(kuò)散法或稀釋法測定淋球菌對各類抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。目前我國淋球菌對環(huán)丙沙星耐藥率超過90%，推薦使用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療。試驗需在專用實驗室進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。
5、血液檢查
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等非特異性檢查，用于評估全身炎癥反應(yīng)。播散性淋病可出現(xiàn)白細(xì)胞升高、血沉加快。合并HIV感染時需進(jìn)行CD4細(xì)胞計數(shù)檢測。血清學(xué)檢查對局部淋病診斷價值有限。
確診淋病后應(yīng)避免性接觸直至治愈，性伴侶需同步檢查治療。日常注意會陰清潔，避免共用毛巾浴具。治療期間禁酒并多飲水促進(jìn)排尿，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。治療后1-2周需復(fù)查培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除，3個月后建議復(fù)查以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀提示播散感染可能，需立即就醫(yī)。
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