外科手術(shù)切口的分類有哪些
外科手術(shù)切口主要分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口和感染切口四類，具體分類標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)部位污染程度直接相關(guān)。
清潔切口指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)且未涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等自然通道，如甲狀腺切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。這類切口感染概率低，術(shù)后愈合較快，通常無須預(yù)防性使用抗生素。清潔污染切口涉及呼吸道、消化道等自然通道但無明顯污染，如擇期胃腸手術(shù)、膽道手術(shù)等。術(shù)中可能發(fā)生少量內(nèi)容物溢出，需根據(jù)情況預(yù)防性使用抗生素。
污染切口指手術(shù)區(qū)域存在急性炎癥但無膿液形成，或術(shù)中明顯污染，如開放性創(chuàng)傷6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合、急性闌尾炎手術(shù)等。這類切口感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需規(guī)范使用抗生素并加強(qiáng)術(shù)后觀察。感染切口指手術(shù)區(qū)域已有膿液或壞死組織，如膿腫切開引流、穿孔性腹膜炎手術(shù)等。術(shù)后必然存在感染，需充分引流并針對性使用抗生素，必要時(shí)需二次清創(chuàng)。
術(shù)后切口護(hù)理需保持敷料干燥清潔，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致張力增加。清潔切口可術(shù)后1-2天換藥，污染或感染切口需每日觀察并定期換藥。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于膠原合成，吸煙患者應(yīng)至少術(shù)前2周戒煙以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所有切口均需按醫(yī)囑復(fù)查，感染切口需延長隨訪時(shí)間至完全愈合。
