痛風(fēng)的中醫(yī)辨證分型主要包括濕熱蘊(yùn)結(jié)證、瘀熱阻滯證、痰濁阻滯證、肝腎陰虛證以及風(fēng)寒濕痹證。

一、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

濕熱蘊(yùn)結(jié)證是痛風(fēng)急性發(fā)作期常見(jiàn)的證型，主要病機(jī)為過(guò)食肥甘厚味，導(dǎo)致濕熱之邪內(nèi)生，流注于關(guān)節(jié)?；颊叱３霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，痛不可觸，局部皮膚溫度升高，可伴有口干口苦、小便黃赤、大便黏滯不爽等癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛為主，常用方劑如四妙散加減，可配合使用金黃散外敷以增強(qiáng)消腫止痛之效。

二、瘀熱阻滯證

瘀熱阻滯證多見(jiàn)于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，病程遷延者。濕熱久羈，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致瘀血與熱邪互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，痛處固定不移，夜間加重，關(guān)節(jié)局部膚色暗紅或見(jiàn)結(jié)節(jié)，屈伸不利。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈澀或弦數(shù)。治療宜活血化瘀、清熱通絡(luò)，方選身痛逐瘀湯合犀角地黃湯化裁，并可配合針灸療法以疏通經(jīng)絡(luò)。

三、痰濁阻滯證

痰濁阻滯證常見(jiàn)于痛風(fēng)慢性期或伴有痛風(fēng)石形成的患者。脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痰濁流注關(guān)節(jié)筋骨。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹，酸沉疼痛，痛處纏綿，周?chē)M織僵硬，或可觸及皮下結(jié)節(jié)痛風(fēng)石，形體多偏肥胖，常感頭重如裹、胸悶脘痞。舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。治療當(dāng)以健脾化痰、滲濕通絡(luò)為法，方用二陳湯合三仁湯加減，同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食控制，忌食生冷油膩。

四、肝腎陰虛證

肝腎陰虛證多見(jiàn)于痛風(fēng)病程日久，或年老體弱的患者。久病耗傷陰液，或房勞過(guò)度，導(dǎo)致肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛隱隱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，五心煩熱，夜間盜汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨，方選獨(dú)活寄生湯或左歸丸加減，并可輔以艾灸腎俞、足三里等穴位以溫陽(yáng)固本。

五、風(fēng)寒濕痹證

風(fēng)寒濕痹證在痛風(fēng)患者中相對(duì)少見(jiàn)，多因正氣不足，感受風(fēng)寒濕邪所致。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)冷痛，痛處游走不定或重著麻木，遇寒痛增，得熱則緩，天氣變化時(shí)癥狀加重。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊或濡緩。治療以祛風(fēng)散寒、除濕通痹為主，方用蠲痹湯或防風(fēng)湯加減，并可配合中藥熏洗、熱敷等外治法以溫經(jīng)散寒。

痛風(fēng)患者在日常調(diào)護(hù)中，應(yīng)注意節(jié)制飲食，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，嚴(yán)格戒酒，尤其是啤酒。鼓勵(lì)適量飲用白開(kāi)水以促進(jìn)尿酸排泄。作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行緩和的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。肥胖者需控制體重。若關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作，應(yīng)立即休息，抬高患肢，并盡快就醫(yī)，在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治，切勿自行用藥，以免延誤病情。定期復(fù)查血尿酸水平，監(jiān)測(cè)病情變化。