高乳酸血癥是什么原因引起的
高乳酸血癥可能由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、線粒體功能障礙、嚴(yán)重感染等原因引起。主要表現(xiàn)為乏力、呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀，需結(jié)合血乳酸檢測(cè)確診。
1、組織缺氧
休克、心力衰竭、嚴(yán)重貧血等導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，細(xì)胞通過無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，需通過補(bǔ)液、血管活性藥物改善循環(huán)，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
2、藥物副作用
雙胍類降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、核苷類抗病毒藥如齊多夫定片可能抑制線粒體功能。長期使用對(duì)乙酰氨基酚片也可能引發(fā)該癥，停藥后多可緩解，必要時(shí)需靜脈輸注葡萄糖溶液促進(jìn)代謝。
3、代謝性疾病
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)胰島素缺乏促使脂肪分解產(chǎn)生酮體，同時(shí)伴乳酸堆積。先天性代謝缺陷如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥糖原累積病I型患兒易反復(fù)發(fā)作，需終身控制飲食并服用玉米淀粉混懸液維持血糖。
4、線粒體功能障礙
線粒體腦肌病等遺傳性疾病因電子傳遞鏈異常導(dǎo)致丙酮酸轉(zhuǎn)化受阻，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不耐受和肌無力?？蓢L試使用輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液等改善能量代謝，但療效有限。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥時(shí)炎癥介質(zhì)大量釋放，微循環(huán)障礙與細(xì)胞缺氧共同促使乳酸升高。需早期使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇，嚴(yán)重者需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
高乳酸血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高糖飲食，定期監(jiān)測(cè)血乳酸水平。存在基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病，使用潛在致乳酸升高藥物時(shí)注意隨訪。出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，急性發(fā)作期可適量飲用蘇打水暫時(shí)緩解酸中毒癥狀，但不可替代醫(yī)療干預(yù)。
