什么叫睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是指連接睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻的一種泌尿外科急癥。
睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為一側(cè)陰囊突發(fā)劇烈疼痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射，同時伴有陰囊紅腫、睪丸位置上抬、惡心嘔吐等癥狀。這種疼痛往往在安靜狀態(tài)下或夜間睡眠中突然發(fā)生，也可能在劇烈運動、外傷或寒冷刺激后出現(xiàn)。由于精索扭轉(zhuǎn)，睪丸的動脈供血和靜脈回流均被阻斷，睪丸組織會迅速因缺血缺氧而發(fā)生損傷。從病理生理角度看，精索扭轉(zhuǎn)就像一根水管被擰緊，水流完全中斷。如果扭轉(zhuǎn)不能及時解除，睪丸組織會在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生不可逆的壞死，最終可能導(dǎo)致睪丸萎縮或喪失功能，影響未來的生育能力和雄激素分泌。
一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，必須立即就醫(yī)，爭取在癥狀出現(xiàn)后的4到6小時內(nèi)得到處理，這是保留睪丸功能的最佳時間窗。診斷主要依靠醫(yī)生的體格檢查，典型體征是患側(cè)睪丸位置上移、呈橫位，提睪反射消失。彩色多普勒超聲檢查是重要的輔助手段，可以清晰顯示睪丸的血流信號是否減少或消失，從而明確診斷。治療的核心是盡快手術(shù)復(fù)位。醫(yī)生會在手術(shù)中探查，將扭轉(zhuǎn)的精索復(fù)位，觀察睪丸顏色是否恢復(fù)紅潤，以此判斷血運是否重建。如果睪丸已經(jīng)壞死，則需要進行睪丸切除術(shù)。對于復(fù)位后血運良好的睪丸，通常會進行睪丸固定術(shù)，將其縫合固定在陰囊內(nèi)壁上，防止再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)。即使對側(cè)睪丸未發(fā)生扭轉(zhuǎn)，有時也建議進行預(yù)防性固定，因為存在雙側(cè)發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于新生兒期和青春期，這兩個階段是睪丸生長相對活躍的時期。家長需特別留意青春期男孩對突發(fā)陰囊疼痛的主訴，避免將其誤認為是普通的睪丸炎或外傷而延誤治療。日常生活中，應(yīng)注意避免會陰部的猛烈撞擊，運動時做好防護。如果曾經(jīng)發(fā)生過睪丸扭轉(zhuǎn)或復(fù)位，需要定期復(fù)查，關(guān)注睪丸的發(fā)育情況。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，有助于維持生殖系統(tǒng)健康。保持適度運動，避免長時間騎跨類活動，穿著寬松透氣的內(nèi)褲，減少局部壓迫和摩擦，這些都對預(yù)防有一定幫助。了解這一急癥的表現(xiàn)，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時果斷行動，是保護生育能力的關(guān)鍵。
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