瘢痕疙瘩是一種異常增生的纖維組織，屬于病理性瘢痕，表現(xiàn)為皮膚損傷后超出原始傷口邊界的紅色隆起硬結(jié)。

1、病理特征

瘢痕疙瘩由成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和膠原沉積紊亂導(dǎo)致，其組織學(xué)特點(diǎn)為漩渦狀排列的透明化膠原纖維束。病變常向正常皮膚浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不規(guī)則，質(zhì)地堅(jiān)硬，可伴有瘙癢或刺痛感。好發(fā)于胸骨區(qū)、肩背、耳垂等高張力部位，與遺傳易感性密切相關(guān)。

2、形成機(jī)制

創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中TGF-β信號(hào)通路異常激活是核心機(jī)制，導(dǎo)致Ⅰ/Ⅲ型膠原比例失衡。炎癥反應(yīng)持續(xù)存在促使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，形成血供豐富的增生性組織。部分患者存在瘢痕體質(zhì)，微小創(chuàng)傷即可誘發(fā)過(guò)度修復(fù)反應(yīng)。

3、臨床表現(xiàn)

初期為粉紅色丘疹，逐漸發(fā)展為紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊，表面光滑發(fā)亮。皮損持續(xù)增大數(shù)月到數(shù)年，極少自行消退。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)化膿、潰瘍，關(guān)節(jié)部位病變可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。部分患者有家族聚集現(xiàn)象。

4、鑒別診斷

需與增生性瘢痕區(qū)分，后者不超出原傷口范圍且可能自行軟化。肥大細(xì)胞增生癥表現(xiàn)為褐色斑塊，病理檢查可見(jiàn)肥大細(xì)胞浸潤(rùn)。皮膚纖維瘤質(zhì)地更硬，呈紐扣樣凹陷。組織活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療原則

壓力療法聯(lián)合硅酮制劑是一線保守治療。糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可局部注射。頑固性病變可采用冷凍治療或脈沖染料激光。手術(shù)切除需配合術(shù)后放射治療防止復(fù)發(fā)。新型療法包括5-氟尿嘧啶注射、博來(lái)霉素電離子透入等。

日常應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷和美容操作，瘢痕體質(zhì)者接種疫苗建議選擇皮下注射而非皮內(nèi)注射。病變部位忌抓撓摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。治療后需定期復(fù)診觀察，復(fù)發(fā)多在術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)發(fā)生。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑控制炎癥。