不同類型的白血病檢查項(xiàng)目有所不同，整體來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、骨髓活檢、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色體核型和分子生物學(xué)檢查，以及血液生化檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果可以白血病進(jìn)行診斷，明確疾病的分型，評(píng)估疾病的治療效果及預(yù)后等。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，通?？梢?jiàn)血小板水平異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞比例等異常。大多數(shù)患者可出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目增多的情況，稱為白細(xì)胞增多性白血病。但也有少數(shù)人群白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或者減少，稱為白細(xì)胞不增多性白血病。通常在血涂片中可見(jiàn)大量的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。一般在白細(xì)胞不增多的患者中，血涂片中較少見(jiàn)原始細(xì)胞。而疾病發(fā)展到晚期時(shí)，還可見(jiàn)血小板減少的情況。由于患者個(gè)體差異較大，白細(xì)胞等數(shù)值變化有所不同，無(wú)法一概而論，例如急性白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可小于5×109／L，甚至可能小于1×109／L，也有大于100×109／L。

2、骨髓活檢

在血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常的情況下，一般建議進(jìn)行骨髓活檢。骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)，并且有助于白血病的分型。通常急性白血病患者骨髓象中可見(jiàn)有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主。慢性白血病可表現(xiàn)為骨髓增生極度活躍，其中以粒細(xì)胞增多為主，巨核細(xì)胞數(shù)量可能正?；蛟龆啵砥跁?huì)減少。

3、細(xì)胞化學(xué)染色

細(xì)胞化學(xué)染色主要采用外周血或骨髓進(jìn)行檢查，根據(jù)染色情況對(duì)白血病的類別進(jìn)行鑒定。細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)于急性白血病的分型診斷有重要意義。例如，急性淋巴細(xì)胞白血病患者過(guò)氧化酶染色和蘇丹黑染色為陰性，糖原染色多為粗大顆?；虺市≈椤F(tuán)塊狀，酸性磷酸酶染色呈弱陽(yáng)性。而急性髓系白血病的化學(xué)染色則與之存在較大不同。

4、免疫分型檢查

免疫分型檢查可用于白血病的診斷、預(yù)后評(píng)估，以及治療效果監(jiān)測(cè)等。免疫分型檢查主要是根據(jù)T細(xì)胞分化模式，在淋巴細(xì)胞分化的不同階段所表達(dá)的片段有所不同，而進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)比正常細(xì)胞的分布，與白血病細(xì)胞的分布，確定疾病的類型，明確預(yù)后及治療效果。

5、染色體核型和分子生物學(xué)檢查

由于白血病常伴有特異的細(xì)胞遺傳學(xué)改變，多體現(xiàn)為染色體核型改變。還可能有基因突變等分子生物學(xué)改變。因此，進(jìn)行染色體核型和分子生物學(xué)檢查能夠?yàn)榘籽〉姆中吞峁┮罁?jù)，也可初步評(píng)估患者的預(yù)后。

6、血液生化檢查

在白血病的治療過(guò)程中會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，因此，建議進(jìn)行血液生化檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常，并進(jìn)行干預(yù)。白血病患者容易出現(xiàn)血清尿酸增高的情況，尤其是在進(jìn)行化療的過(guò)程中，建議及時(shí)關(guān)注血尿酸水平。另外，還需關(guān)注乳酸脫氫酶是否有增高的情況。部分患者容易出現(xiàn)凝血功能障礙，因此，需關(guān)注凝血功能是否存在異常。

白血病是較為復(fù)雜的疾病，其臨床分型較多，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查，以便于及時(shí)的確診疾病，并采取有效的治療措施。