霉菌性陰道炎是假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。

1、病原定義

霉菌性陰道炎在醫(yī)學(xué)上規(guī)范稱為外陰陰道假絲酵母菌病，主要由白色假絲酵母菌感染導(dǎo)致。這種真菌屬于條件致病菌，平時(shí)可能潛伏在人體口腔、腸道或陰道內(nèi)而不致病，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或局部環(huán)境改變時(shí)才會大量繁殖引發(fā)炎癥。該疾病并非性傳播疾病專屬，但可通過性接觸傳播，也可通過接觸被污染的衣物、浴盆等間接傳播，是婦科門診中極為常見的感染性疾病之一。

2、誘發(fā)因素

發(fā)病通常與多種內(nèi)外因素有關(guān)，長期應(yīng)用廣譜抗生素會抑制乳酸桿菌生長，破壞陰道微生態(tài)平衡。妊娠期間體內(nèi)雌激素水平升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，酸性環(huán)境增強(qiáng)，有利于假絲酵母菌繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，陰道內(nèi)糖原增多也為真菌提供了營養(yǎng)來源。穿著緊身化纖內(nèi)褲導(dǎo)致局部潮濕溫?zé)?，以及免疫缺陷狀態(tài)均是重要的誘發(fā)原因。

3、典型癥狀

患者最突出的表現(xiàn)是外陰及陰道劇烈瘙癢，部分人伴有灼痛感，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧甚至影響睡眠。陰道分泌物明顯增多，特征性表現(xiàn)為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶，附著在陰道黏膜上不易擦除。部分患者可出現(xiàn)排尿痛、性交痛等不適，檢查可見外陰抓痕、紅斑，陰道黏膜充血水腫，表面覆蓋白色膜狀物，擦拭后露出紅腫糜爛面。

4、診斷方法

確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，醫(yī)生通常會進(jìn)行婦科檢查觀察分泌物性狀及黏膜情況。關(guān)鍵步驟是取少量陰道分泌物置于生理鹽水或百分之十氫氧化鉀溶液中鏡檢，若找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。對于反復(fù)發(fā)作或治療失敗的病例，還可進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以確定具體的菌種類型并指導(dǎo)選擇敏感的抗真菌藥物進(jìn)行治療。

5、治療原則

治療旨在消除誘因并根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇局部或全身抗真菌藥物治療。輕度患者可選用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等陰道局部用藥，重癥或復(fù)發(fā)性患者需口服氟康唑膠囊等藥物。治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免搔抓，勤換內(nèi)褲并用開水燙洗暴曬。伴侶若有癥狀也需同時(shí)接受治療，治療過程中應(yīng)避免性生活，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以防復(fù)發(fā)。

日常生活中建議穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲，避免長期使用護(hù)墊造成局部潮濕悶熱。飲食方面應(yīng)減少高糖食物攝入，因?yàn)楦咛黔h(huán)境有助于真菌生長，多吃新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。注意個(gè)人衛(wèi)生，不使用公共浴池毛巾，如廁后從前向后擦拭以免腸道細(xì)菌污染陰道。若出現(xiàn)疑似癥狀切勿自行盲目用藥，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期復(fù)查確保徹底治愈。