嬰兒鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，在醫(yī)學(xué)上稱為急性假膜型念珠菌性口炎，主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)白色斑膜。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

嬰兒鵝口瘡的主要病原體是白色念珠菌，這是一種條件致病菌，廣泛存在于自然界及人體口腔、腸道等部位。嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，口腔黏膜屏障功能較弱，當(dāng)菌群失調(diào)或口腔衛(wèi)生不佳時(shí)，白色念珠菌便可能過(guò)度增殖并侵犯黏膜，形成特征性的白色假膜。感染途徑多為內(nèi)源性，也可通過(guò)母親產(chǎn)道、被污染的乳具或照顧者的手等途徑外源性傳播。

二、典型臨床表現(xiàn)

嬰兒鵝口瘡的典型癥狀是口腔黏膜，特別是頰黏膜、上腭、舌面及牙齦上出現(xiàn)白色凝乳狀或奶酪樣斑塊。這些斑塊初起為點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不易被棉簽或紗布擦掉，若強(qiáng)行剝離，下方會(huì)露出紅色糜爛面或出血點(diǎn)。患兒可能因口腔不適而表現(xiàn)出煩躁不安、啼哭、拒食或喂養(yǎng)困難，一般無(wú)全身發(fā)熱等癥狀。

三、診斷與鑒別診斷

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)。醫(yī)生通過(guò)視診觀察白色斑膜的特點(diǎn)即可做出初步判斷。有時(shí)可能需要刮取少量白色膜狀物進(jìn)行顯微鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)念珠菌菌絲及孢子即可確診。本病需要與殘留的奶漬相鑒別，奶漬通常較易被擦去，且擦除后黏膜無(wú)異常。還需與口腔黏膜白斑、扁平苔蘚等其他口腔疾病進(jìn)行區(qū)分。

四、治療措施

治療以局部抗真菌為主，目的是抑制念珠菌生長(zhǎng)，恢復(fù)口腔微生態(tài)平衡。常用藥物包括制霉菌素混懸液，使用時(shí)需均勻涂布于口腔患處。碳酸氫鈉溶液也常用于口腔局部清洗，通過(guò)改變口腔酸堿環(huán)境來(lái)抑制真菌。對(duì)于較頑固或反復(fù)發(fā)作的病例，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用氟康唑口服混懸劑等藥物進(jìn)行全身治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行用藥或隨意停藥。

五、預(yù)防與家庭護(hù)理

預(yù)防嬰兒鵝口瘡的關(guān)鍵在于保持良好的口腔衛(wèi)生和喂養(yǎng)衛(wèi)生。每次喂養(yǎng)后，可喂少量溫開(kāi)水以清潔口腔。奶瓶、奶嘴、安撫奶嘴等用具需每日煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)注意乳頭清潔，在喂奶前后用溫水清洗。照顧者接觸嬰兒前應(yīng)洗手。避免濫用抗生素，以免破壞口腔正常菌群。若嬰兒確診鵝口瘡，家長(zhǎng)在護(hù)理時(shí)應(yīng)確保藥物涂抹到位，并觀察病情變化，按醫(yī)囑完成療程以防復(fù)發(fā)。

家長(zhǎng)需注意保持嬰兒口腔清潔，喂養(yǎng)器具要嚴(yán)格消毒，母乳喂養(yǎng)者需注意自身衛(wèi)生。日常應(yīng)觀察嬰兒口腔情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常白色膜狀物且不易擦去，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療。治療期間，即使癥狀好轉(zhuǎn)也應(yīng)按醫(yī)囑完成全程用藥，防止感染遷延不愈或復(fù)發(fā)。同時(shí)，注意嬰兒的飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其自身抵抗力。