心臟猝死搶救需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。搶救措施主要有識(shí)別呼救、胸外按壓、人工呼吸、電除顫、藥物支持等步驟，同時(shí)須盡快聯(lián)系急救系統(tǒng)。

1、識(shí)別呼救

發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且無(wú)意識(shí)時(shí)，首先確認(rèn)環(huán)境安全，輕拍雙肩大聲呼叫。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸，立即撥打急救電話并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。此時(shí)需明確告知調(diào)度員患者疑似心臟驟停，確保救護(hù)車攜帶除顫設(shè)備。對(duì)于目擊的院外猝死，呼叫時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)需要心肺復(fù)蘇指導(dǎo)。

2、胸外按壓

將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其側(cè)，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交叉垂直向下按壓。按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率保持100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈。中斷按壓時(shí)間不超過10秒，持續(xù)按壓至除顫器到位或患者恢復(fù)自主循環(huán)。高質(zhì)量胸外按壓是維持心腦灌注的關(guān)鍵措施。

3、人工呼吸

采用30：2的按壓通氣比，開放氣道采用仰頭抬頦法，捏住患者鼻孔實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。若配備呼吸面罩或氣囊閥裝置，可進(jìn)行更安全的球囊通氣。對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，可僅做單純胸外按壓。存在氣道異物時(shí)需先進(jìn)行海姆立克急救。

4、電除顫

自動(dòng)體外除顫器到達(dá)后立即開機(jī)，按語(yǔ)音提示粘貼電極片。分析心律時(shí)所有人不得接觸患者，識(shí)別為可除顫心律時(shí)，確認(rèn)安全后按下放電按鈕。首次除顫能量選擇200J，雙相波除顫器可提高成功率。除顫后立即恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后重新評(píng)估心律。室顫轉(zhuǎn)復(fù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)以防復(fù)發(fā)。

5、藥物支持

專業(yè)急救人員到達(dá)后可建立靜脈通路，首選腎上腺素1mg每3-5分鐘靜脈推注。頑固性室顫可加用胺碘酮300mg靜脈注射。存在嚴(yán)重酸中毒時(shí)需碳酸氫鈉糾酸。自主循環(huán)恢復(fù)后需維持血壓，必要時(shí)使用多巴胺等血管活性藥物。所有藥物使用需遵醫(yī)囑，院前急救以基礎(chǔ)生命支持為主。

心臟猝死搶救的黃金時(shí)間為發(fā)病后4分鐘內(nèi)，每延遲1分鐘復(fù)蘇成功率下降10%。日常應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，公共場(chǎng)所需配備自動(dòng)體外除顫器。高血壓、冠心病患者需規(guī)律服藥控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并避免過度勞累。突發(fā)胸痛、心悸等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，心血管高危人群建議定期進(jìn)行心臟評(píng)估。