眼睛激光手術后遺癥主要有干眼癥、眩光與光暈、視力回退、角膜瓣相關并發(fā)癥、感染與炎癥反應。

一、干眼癥

干眼癥是激光手術后較為常見的后遺癥。手術過程中，角膜表面的神經(jīng)末梢會受到一定程度的切斷，導致淚液分泌反射暫時性減弱，同時角膜形態(tài)的改變也可能影響淚膜的穩(wěn)定性。患者會感到眼睛干澀、異物感、燒灼感，尤其在長時間用眼后癥狀會加重。術后早期通常需要使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液，以幫助緩解癥狀并促進角膜神經(jīng)的修復。多數(shù)患者的干眼癥狀在術后3至6個月會逐漸改善。

二、眩光與光暈

眩光與光暈表現(xiàn)為在夜間或暗環(huán)境下看光源時，周圍出現(xiàn)光圈、光暈或星芒狀散射光，影響夜間駕駛和視覺質量。這主要與手術切削的角膜光學區(qū)大小、瞳孔在暗環(huán)境下的直徑以及高階像差的引入有關。對于術前瞳孔較大或存在高度近視、散光的患者，發(fā)生概率相對較高。隨著角膜愈合和大腦視覺中樞的適應，部分患者的癥狀會隨時間減輕。若癥狀持續(xù)且嚴重影響生活，需進行詳細的視覺質量評估，以排除其他問題。

三、視力回退

視力回退指術后一段時間，原本矯正清晰的視力又出現(xiàn)下降，可能再次出現(xiàn)近視、散光。這種情況可能與個體角膜愈合反應過強、術后用眼習慣不佳導致近視度數(shù)進展，或術前度數(shù)過高有關。對于輕度回退，若角膜厚度允許，在醫(yī)生評估后可能考慮進行二次增效手術。但更重要的在于術后遵醫(yī)囑用藥、定期復查，并保持良好的用眼衛(wèi)生習慣，避免過度用眼，以維持手術效果。

四、角膜瓣相關并發(fā)癥

此項主要針對傳統(tǒng)的LASIK手術，該術式需要制作一個角膜瓣。相關并發(fā)癥包括術中角膜瓣制作不良、術后角膜瓣移位、皺褶或上皮植入等。角膜瓣移位多因術后早期眼部受到外力撞擊或揉眼導致，表現(xiàn)為視力突然模糊、疼痛。角膜瓣皺褶可能影響視覺質量。上皮植入是指角膜上皮細胞長入角膜瓣下，可能引起散光或炎癥。一旦發(fā)生這些情況，需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能需要進行角膜瓣復位沖洗等處理。

五、感染與炎癥反應

雖然發(fā)生率很低，但術后感染屬于嚴重并發(fā)癥。手術破壞了角膜上皮的完整性，若術中無菌操作不嚴格或術后護理不當，細菌、病毒或真菌可能侵入角膜，引發(fā)角膜炎?；颊邥霈F(xiàn)眼痛、畏光、流淚、分泌物增多、視力急劇下降等癥狀。術后炎癥反應則可能與個體對手術創(chuàng)傷的反應有關。為預防感染，術后必須嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液，以及糖皮質激素滴眼液，如氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液，并注意眼部衛(wèi)生，避免臟水入眼。

激光手術后遵循醫(yī)囑進行規(guī)范護理至關重要。術后需按時使用醫(yī)生開具的眼藥水，包括抗生素、激素以及人工淚液，不可自行停藥或改藥。注意眼部衛(wèi)生，術后一周內避免洗臉時水濺入眼內，一個月內禁止游泳、化眼妝。外出佩戴太陽鏡以防紫外線與風沙刺激。養(yǎng)成良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，每用眼40-50分鐘應遠眺休息。術后按照要求定期復查，通常為術后1天、1周、1個月、3個月、6個月和1年，以便醫(yī)生及時監(jiān)測恢復情況，發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在問題。保持健康的生活方式，保證充足睡眠，飲食均衡，多攝入富含維生素A、C和Omega-3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、西藍花、深海魚，有助于角膜修復和緩解干眼。