腦出血的護(hù)理問(wèn)題有哪些
腦出血患者護(hù)理問(wèn)題主要有預(yù)防壓瘡、控制血壓、防止誤吸、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)等。
1、預(yù)防壓瘡：
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或減壓敷料。觀察骶尾部、足跟等骨突部位是否發(fā)紅，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致皮膚缺血壞死。床單應(yīng)平整無(wú)褶皺，翻身時(shí)避免拖拽摩擦皮膚。
2、控制血壓：
遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。血壓過(guò)高可能誘發(fā)再出血，需按規(guī)范服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。記錄每日血壓波動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整用藥方案。
3、防止誤吸：
吞咽功能障礙者需抬高床頭30度進(jìn)食，選擇糊狀食物，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。必要時(shí)使用增稠劑調(diào)配流質(zhì)，避免清水樣液體。觀察進(jìn)食有無(wú)嗆咳，嚴(yán)重吞咽困難者需鼻飼飲食，按醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)：
癱瘓肢體每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從近端到遠(yuǎn)端依次活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等康復(fù)治療。按醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
5、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：
定期評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，觀察瞳孔大小及對(duì)光反射。意識(shí)障礙加重可能提示再出血或腦水腫，需立即報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，必要時(shí)按醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，避免劇烈咳嗽或便秘增加顱內(nèi)壓力。
腦出血患者護(hù)理需注意低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐起、站立等階梯式訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)患者的方法，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)變化需立即就醫(yī)。
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