為什么要檢查心肌酶譜
心肌酶譜檢查主要用于評估心肌損傷程度，幫助診斷心肌梗死、心肌炎等心臟疾病。主要有肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等指標(biāo)。
1、肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶是心肌特異性酶，在心肌細(xì)胞損傷后4-6小時開始升高，18-24小時達(dá)峰值。該指標(biāo)對急性心肌梗死具有高度特異性，持續(xù)升高可能提示心肌持續(xù)缺血或再梗死。臨床常聯(lián)合肌鈣蛋白檢測提高診斷準(zhǔn)確性。
2、乳酸脫氫酶
乳酸脫氫酶在心肌損傷后8-12小時開始升高，2-3天達(dá)到高峰，持續(xù)1-2周。該指標(biāo)雖特異性較低，但持續(xù)時間長，可用于回顧性診斷心肌梗死。其同工酶LDH1在心肌中含量較高，LDH1/LDH2比值大于1時提示心肌損傷。
3、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷后6-8小時開始升高，24-48小時達(dá)峰值，3-6天恢復(fù)正常。該指標(biāo)也存在于肝臟等組織中，特異性相對較差，需結(jié)合其他心肌酶譜指標(biāo)綜合判斷。
4、肌紅蛋白
肌紅蛋白在心肌損傷后1-3小時即可檢出，5-12小時達(dá)峰值，24小時內(nèi)恢復(fù)正常。作為最早升高的標(biāo)志物，對早期排除心肌梗死有重要價值，但骨骼肌損傷時也會升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)鑒別。
5、肌鈣蛋白
肌鈣蛋白I和T在心肌損傷后3-6小時開始升高，12-24小時達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。具有高度心肌特異性和敏感性，是目前診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。微小的心肌損傷即可導(dǎo)致其升高，對不穩(wěn)定性心絞痛預(yù)后評估也有重要意義。
進(jìn)行心肌酶譜檢查時需注意采血時間窗，不同指標(biāo)升高時間存在差異，動態(tài)監(jiān)測更有診斷價值。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防骨骼肌來源的干擾，若服用他汀類藥物需告知醫(yī)生。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，定期進(jìn)行心電圖等心臟健康篩查，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
