寶寶吐奶后的急救處理
寶寶吐奶后應(yīng)立即采取側(cè)臥位、清理口腔、觀察呼吸和膚色，并記錄吐奶特征。吐奶多與生理性胃食管反流有關(guān)，少數(shù)可能由病理性因素引發(fā)。
生理性吐奶多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，因賁門括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致。將寶寶頭偏向一側(cè)，用紗布清理口鼻腔殘留奶液，避免誤吸。保持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，哺乳后拍嗝5分鐘可減少發(fā)生。若吐奶呈噴射狀或含黃綠色膽汁，可能提示先天性肥厚性幽門狹窄，需超聲檢查確診。胃食管反流病患兒吐奶常伴哭鬧拒食，可通過抬高床頭30度、改用稠厚配方奶緩解。腸旋轉(zhuǎn)不良引發(fā)的吐奶多伴隨腹脹便秘，需通過腹部立位X線診斷。
早產(chǎn)兒、低體重兒吐奶易引發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為呼吸急促、口周發(fā)紺。牛奶蛋白過敏患兒吐奶時(shí)可能伴隨濕疹或血便，需改用深度水解奶粉。先天性代謝異常如苯丙酮尿癥患兒吐奶會(huì)伴有特殊體臭和發(fā)育遲緩，需進(jìn)行新生兒篩查確診。諾如病毒感染引發(fā)的嘔吐多伴隨腹瀉發(fā)熱，需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。顱腦損傷導(dǎo)致的噴射性嘔吐會(huì)伴隨意識(shí)障礙，需緊急CT檢查排除顱內(nèi)出血。
哺乳后2小時(shí)內(nèi)避免平躺，使用15度傾斜的嬰兒床可減少反流。記錄吐奶頻率、量與進(jìn)食關(guān)系，若每日超過5次或體重增長(zhǎng)緩慢需就醫(yī)。配方奶喂養(yǎng)者可將奶液增稠至米湯狀，母乳喂養(yǎng)母親需限制咖啡因攝入。避免過度喂養(yǎng)，每次哺乳間隔2-3小時(shí)，喂奶時(shí)保持45度角體位。出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)拒食或嘔吐物帶血時(shí)，應(yīng)立即送往急診處理。
