梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰垂直傳播和血液傳播，少數(shù)情況下可通過間接接觸傳播。梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播、醫(yī)源性傳播。

一、性接觸傳播

性接觸傳播是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體存在于患者的皮膚黏膜損害處，如硬下疳、扁平濕疣以及陰道分泌物、精液、唾液等體液中。在無保護(hù)措施的性行為過程中，梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜微小的破損進(jìn)入對方體內(nèi)，導(dǎo)致感染。這包括陰道性交、肛交和口交。正確使用安全套可以顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全杜絕，因?yàn)榘踩孜锤采w的皮損區(qū)域仍可能發(fā)生傳播。

二、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播指感染梅毒的孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，或在分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時(shí)接觸含有病原體的分泌物而被感染。這可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性梅毒。先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨軟骨炎、肝脾腫大、神經(jīng)性耳聾等嚴(yán)重后遺癥。所有孕婦在孕期均應(yīng)接受規(guī)范的梅毒篩查，一旦確診需立即接受足量、規(guī)范的青霉素治療，以阻斷母嬰傳播。

三、血液傳播

血液傳播主要發(fā)生在輸入含有梅毒螺旋體的血液或血制品，或與感染者共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒時(shí)。梅毒螺旋體在離體血液中存活時(shí)間有限，但若血液新鮮且未經(jīng)規(guī)范檢測，輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。目前，我國對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的梅毒血清學(xué)篩查，因此通過正規(guī)途徑輸血感染的概率極低。但共用注射器等不安全注射行為是導(dǎo)致血液傳播的重要危險(xiǎn)因素。

四、間接接觸傳播

間接接觸傳播較為罕見，但理論上存在可能性。當(dāng)健康人群的皮膚黏膜存在破損時(shí)，接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾、剃須刀、餐具、馬桶座圈等物品，病原體可能通過破損處侵入。梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境下生存能力弱，因此這種傳播方式的發(fā)生需要滿足病原體數(shù)量多、活性強(qiáng)且接觸者皮膚有破損等特定條件，在實(shí)際生活中發(fā)生的概率很低。

五、醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療操作過程中，醫(yī)護(hù)人員因防護(hù)不當(dāng)，通過接觸患者的血液、體液或被污染的醫(yī)療器械而感染，或患者因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械而感染。例如，在為梅毒患者進(jìn)行手術(shù)、注射、口腔治療或檢查時(shí)，若操作不規(guī)范或器械消毒不徹底，可能導(dǎo)致交叉感染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是防止醫(yī)源性傳播的關(guān)鍵。

預(yù)防梅毒傳播需采取綜合措施。應(yīng)保持單一、固定的性伴侶，并在所有性行為中堅(jiān)持正確使用安全套。避免與他人共用可能被血液污染的注射器、剃須刀、牙刷等個(gè)人物品。計(jì)劃懷孕或已懷孕的女性應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行梅毒檢測，確保母嬰健康。若發(fā)生可能感染梅毒的高危行為，或發(fā)現(xiàn)生殖器、口腔等部位出現(xiàn)無痛性潰瘍、皮疹等可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。確診后，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療，治療期間避免性生活直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，但無須過度恐慌，因?yàn)槿粘５奈帐帧⒐膊?、擁抱等一般社交接觸不會(huì)傳播梅毒。