痛風(fēng)是不是尿酸高
痛風(fēng)通常與尿酸高有關(guān)，但尿酸高不一定會引起痛風(fēng)。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平長期過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。尿酸高是痛風(fēng)的主要誘因之一，但部分人群尿酸水平升高可能僅表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時，血液中尿酸濃度會升高。長期高尿酸狀態(tài)可能使尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。高尿酸血癥患者中約三分之一最終會發(fā)展為痛風(fēng)，其余可能終身無癥狀。
少數(shù)情況下痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸水平可能在正常范圍內(nèi)。這與急性期尿酸結(jié)晶大量沉積在關(guān)節(jié)、應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致尿酸排泄暫時增加有關(guān)。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑也可能干擾尿酸代謝，誘發(fā)痛風(fēng)但血尿酸檢測值不高。遺傳因素如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥患者，可能在青少年期就出現(xiàn)嚴(yán)重痛風(fēng)伴尿酸升高。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測血尿酸水平，男性應(yīng)控制在420微摩爾每升以下，女性360微摩爾每升以下。避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)癥狀結(jié)合關(guān)節(jié)超聲、雙能CT等檢查確診痛風(fēng)。規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片可減少發(fā)作頻率，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
