怎么確定腰間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)影像學(xué)檢查、體格檢查、癥狀評(píng)估等方式確診，通常與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、影像學(xué)檢查
腰椎X線平片可觀察脊柱結(jié)構(gòu)異常，但無(wú)法直接顯示椎間盤(pán)。腰椎CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位和神經(jīng)壓迫情況。腰椎MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可多角度觀察椎間盤(pán)形態(tài)及脊髓受壓程度。
2、體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，當(dāng)抬高角度小于60度引發(fā)疼痛具有診斷意義。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可判斷L3-L4節(jié)段病變。跟腱反射減弱或消失多發(fā)生于L5-S1節(jié)段突出。
3、癥狀評(píng)估
典型表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重?？沙霈F(xiàn)特定區(qū)域皮膚感覺(jué)異常，如L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為大腿前側(cè)麻木，L5神經(jīng)根受累出現(xiàn)足背感覺(jué)減退。
4、電生理檢查
肌電圖能檢測(cè)神經(jīng)根受損程度，區(qū)分急性或慢性損傷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。H反射異常提示S1神經(jīng)根受累。
5、鑒別診斷
需排除腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤等疾病。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木和大小便功能障礙，屬于急癥需立即手術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎多伴有晨僵和骶髂關(guān)節(jié)病變。
確診腰椎間盤(pán)突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。急性期需絕對(duì)臥床休息1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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