脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀
脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀主要包括感覺異常、運動障礙、深感覺障礙、共濟失調以及精神癥狀等。
一、感覺異常
感覺異常通常是早期表現(xiàn)，患者會感到雙下肢或四肢末端出現(xiàn)麻木感、針刺感或燒灼感。這種感覺異常常從足部開始，呈襪套樣向上發(fā)展，可累及雙手。部分患者可能伴有肢體發(fā)涼或對溫度感覺遲鈍。這種癥狀的出現(xiàn)與維生素B12缺乏導致周圍神經(jīng)和脊髓后索的髓鞘脫失有關。
二、運動障礙
運動障礙表現(xiàn)為進行性的肢體無力，以下肢更為明顯?；颊叱跗诳赡芨械叫凶哔M力、易疲勞，隨著病情進展，可出現(xiàn)雙下肢不完全性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進，病理反射如巴賓斯基征可能呈陽性。嚴重時，上肢也可能受累，導致精細動作完成困難。
三、深感覺障礙
深感覺障礙是本病特征性表現(xiàn)之一，主要影響位置覺和振動覺?；颊唛]眼站立時身體搖晃不穩(wěn)，即出現(xiàn)閉目難立征陽性。在行走時，患者會感覺腳踩棉花感，步態(tài)蹣跚，尤其在黑暗環(huán)境中或閉眼時癥狀會明顯加重。這是由于脊髓后索受損，無法正常傳導來自肌肉、關節(jié)的本體感覺信息所致。
四、共濟失調
共濟失調表現(xiàn)為動作笨拙、不協(xié)調，行走時步基增寬、步態(tài)不穩(wěn)?；颊呖赡軣o法完成指鼻試驗、跟膝脛試驗等檢查。這種癥狀是深感覺障礙與脊髓側索受累共同作用的結果，導致大腦對小腦和脊髓運動的協(xié)調控制能力下降。
五、精神癥狀
部分患者可能出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為易激惹、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想、認知功能下降甚至癡呆。這些癥狀與維生素B12缺乏影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致大腦白質變性及神經(jīng)遞質代謝異常有關。
脊髓亞急性聯(lián)合變性是一種因維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要損害脊髓后索、側索及周圍神經(jīng)。日常護理中，確診患者需嚴格遵醫(yī)囑進行維生素B12的替代治療，通常采用肌內注射甲鈷胺或氰鈷胺注射液，后續(xù)可能改為口服甲鈷胺片等維持。飲食上應增加富含維生素B12食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋類和乳制品，對于素食者或胃腸吸收障礙者需特別留意。同時，患者及家屬需注意預防因感覺遲鈍和共濟失調導致的跌倒、燙傷等意外，居家環(huán)境應保持光線充足、地面防滑，移除障礙物。在康復期，可在康復治療師指導下進行平衡訓練和步態(tài)訓練，以改善運動功能。定期復查血清維生素B12水平、血常規(guī)及進行神經(jīng)系統(tǒng)評估至關重要，任何癥狀的反復或新發(fā)都應及時就醫(yī)調整治療方案。
