腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、急性損傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、休息制動(dòng)

對于病程較長但癥狀較輕的腱鞘炎，首要且基礎(chǔ)的治療方法是讓受累部位充分休息，避免重復(fù)進(jìn)行引起疼痛的動(dòng)作?？梢允褂弥Ь呋驃A板對患處進(jìn)行固定制動(dòng)，減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦和刺激，為炎癥消退創(chuàng)造有利條件。日常中應(yīng)注意調(diào)整工作或生活習(xí)慣，比如使用鼠標(biāo)時(shí)佩戴腕托，避免長時(shí)間提重物等。這種方法主要針對由慢性勞損引起的腱鞘炎，通常表現(xiàn)為局部酸痛和活動(dòng)時(shí)加重。

二、物理治療

物理治療是緩解腱鞘炎癥狀、促進(jìn)恢復(fù)的重要手段。常用方法包括熱敷、超聲波治療、沖擊波治療等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。超聲波和沖擊波治療則能起到深層消炎、松解粘連、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。對于因急性扭傷或拉傷后處理不當(dāng)遷延不愈形成的腱鞘炎，物理治療尤為適用，這類情況常伴有局部腫脹和壓痛。

三、藥物治療

當(dāng)疼痛和炎癥較為明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，可以口服或外用，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。若腱鞘炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病有關(guān)，除了局部癥狀，還可能伴有關(guān)節(jié)晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性腫痛等表現(xiàn)，此時(shí)需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對原發(fā)病的藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。

四、局部封閉治療

對于疼痛局限、痛點(diǎn)明確的頑固性腱鞘炎，如狹窄性腱鞘炎，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行局部封閉治療。該方法是將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合，精準(zhǔn)注射入病變的腱鞘內(nèi)，可以快速、強(qiáng)效地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛和活動(dòng)受限。這種方法起效快，但不宜短期內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)過半年以上規(guī)范保守治療仍無效，癥狀嚴(yán)重影響日常生活，或存在明顯彈響、交鎖現(xiàn)象的狹窄性腱鞘炎，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式為腱鞘切開減壓術(shù)，即在局部麻醉下切開狹窄的腱鞘，解除其對肌腱的卡壓。對于因腕部解剖結(jié)構(gòu)異常如骨贅增生壓迫所致的腱鞘炎，手術(shù)可能還需處理增生的骨質(zhì)。手術(shù)治療能從根本上解除機(jī)械性壓迫，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

腱鞘炎病程超過一年已屬慢性，治療需有耐心并綜合進(jìn)行。除上述醫(yī)療干預(yù)外，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意患肢保暖，避免受涼刺激加重癥狀。在疼痛緩解期，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度的拉伸和力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌腱和周圍肌肉的耐力與協(xié)調(diào)性，預(yù)防復(fù)發(fā)。調(diào)整日常姿勢與用力模式，避免長時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)性的手腕或手指活動(dòng)，工作間隙多休息并做反向伸展動(dòng)作。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)支持。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。